Суставы. Советы и рекомендации ведущих врачей

Упражнение открытой цепи – это то, чем мы занимаемся всю жизнь. Например, вы пытаетесь восстановить амплитуду движения в коленном суставе. Вы садитесь на какое-нибудь возвышение и начинаете болтать ногой. При этом возникают неконтролируемые ротации, мышцы начинают работать хаотически. Если при этом надеть роликовый ботинок, поставить его на землю, сесть на ту же скамейку и попытаться покатать ногу взад-вперед, восстанавливается сгибание-разгибание. Не нужно пытаться дополнить контролируемые движения какими-либо другими – они в данном случае совершенно не нужны. Движения свободные, напряжение и давление на ногу во время их выполнения исключаются. При выполнении таких упражнений разрабатывается конкретная группа мышц, решается конкретная задача.

В спортивной практике упражнения открытой кинетической цепи выполняются при передвижении объекта к телу и от тела. В этом случае упражнение задействует только один сустав и одну группу мышц.

Упражнения закрытой кинетической цепи в спортивных тренировках – это перемещения тела, например, к неподвижной перекладине и от нее. Данный тип движения вовлекает различные суставы и группы мышц.

Назначая лечебную физкультуру, нужно применять комплексный подход. Например, если есть поражение наружного отдела сустава, то можно работать только с внутренним отделом, с тем, чтобы не потерять то, что еще сохранилось. Есть потрясающие современные тренажеры с обратной связью, которые позволяют показать больному каждое движение, успех от сегодняшней тренировки, успех от завтрашней тренировки, исключить ненужные диапазоны, ненужные включения той или иной группы мышц. Это просто потрясающая штука! Но это делают не в спортивном зале, а в медицинском кабинете – в клинике спортивной медицины или у врача ортопеда-травматолога.

Одному известному теннисисту, у которого были проблемы с локтевым суставом, было рекомендовано его лечащим врачом брать простую детскую машинку и возить ее по столу. Это классическое упражнение гимнастики закрытых цепей, в которой контролируется именно та группа мышц, которая была повреждена у этого спортсмена.

Сейчас есть замечательные тренажеры, которые позволяют реабилитировать определенные движения. Например, если у теннисиста возникают проблемы при подаче, то современные тренажеры позволяют смоделировать в условиях тренажера именно это движение, не включая все остальные мышцы. При таких тренировках не теряется время: происходит рациональная работа.

Изометрическая гимнастика

Изометрическая гимнастика (лучше назвать ее изометрическими напряжениями) – это потрясающая возможность для любого человека поддерживать высокий тонус мышечного аппарата.

Если каждый из нас в транспорте или на работе раз в два-три часа потратит пять минут на изометрические напряжения мышц, то он себе создаст огромное облегчение в повседневной жизни. И это безопасно для суставов!

Успех выполнения изометрических упражнений во многом зависит от амплитуды движения в суставе, от умения человека терпеть боль, от эластичности, и поэтому начинать их делать надо под контролем методистов или специалистов по восстановительному лечению.

Изометрические напряжения могут выполняться без особого контроля. Они никогда не сопровождаются отрицательными эффектами.

Замечательный доктор Игорь Борщенко написал целую книгу об изометрических напряжениях. Был такой спортсмен-циркач Александр Иванович Засс, или, как его называли, Железный Самсон, который использовал именно эту гимнастику и накачался до такой степени, что стал абсолютно непобедимым. У него были «железные» мышцы как раз за счет того, что он использовал изометрию.

Бывают пациенты, которым до проведения операции на поврежденном коленном суставе, необходимы три недели регулярных изометрических упражнений. Только после этого их можно взять на операцию! Мышцы страдают после любого вмешательства, и если врач начинает работать с больным «без мышц», у пациента после операции могут быть осложнения.

Если есть хороший сустав, но нет мышц – это все равно плохо. Если есть хорошие мышцы, но нет сустава – это тоже плохо. Для здоровья нужно и то, и другое.

Какие симптомы нельзя игнорировать?

Хруст и «музыка» в суставе

Нередко папы и мамы приводят к врачу ребенка с жалобой на какие-то странные щелчки в суставе. Надо понимать, что все ткани внутри сустава мобильны, и в некоторых случаях бывают несоответствия, например, неравномерный рост менисков и рост кости. Поэтому «музыки» как таковой бояться не надо, особенно у детей и подростков. Но если с возрастом вы стали замечать, что появление хруста и скрипа сопровождается болью, то это уже чрезвычайно серьезный вопрос, и надо задуматься о том, из-за чего это все возникло. Возможно, речь идет уже об артрозе.

Маленькие дети часто жалуются на боли в ногах, иногда не указывая четко на суставы. Что это может быть?