Теория и практика психологического консультирования в сексологии

Многолетние клинические наблюдения, и опыт работы с большим количеством пациентов с различными нарушениями копулятивного цикла, позволили применять различные подходы для лечения ЭД, учитывающие, как самые современные медицинские технологии, так и традиционную даосскую и тантрическую практику. Например, при проведении восходящего баночного баромассажа и активации т. н. крестцовой и черепной «помпы», учитываются патентованные препараты аювердической и китайской традиционной медицины, расположение активных точек рефлексогенных зон полового члена.

Воздействие локального отрицательного давления (ЛОД) на половой член способное вызвать за 30–40 секунд у любого мужчины сильную эрекцию дает потрясающие психологические результаты. Наблюдение собственной эрекции помимо радости и удивления, дает чувство удовлетворения, веры в возможности терапии, закрепляет в памяти данный эффект.

Врачи сексологи довольно успешно решают проблемы эректильной дисфункции. Например, в Федеральном научнометодическом Центре медицинской сексологии и сексопатологии несколько лет назад ведущий научный сотрудник М. И. Ягубов для исследования ЭД психогенного характера в результате клиниколабораторного обследования отобрал 3 группы пациентов, в зависимости от ведущей роли сексуальной или психической патологии. В первую группу им были включены пациенты с соматоформными нарушениями, сексуальными дисфункциями, обусловленными психическими расстройствами непсихотического характера, во вторую группу – больные с сексуальными дисфункциями, сопровождающимися невротическими расстройствами, и в третью группу – пациенты с сексуальными дисфункциями, сопровождающимися психологическими реакциями.

Так как в возникновении сексуальных дисфункций у пациентов первой группы была установлена ведущая роль аффективных нарушений, препаратом выбора были антидепрессанты, которые назначались курсами от 2х недель до 3х месяцев, в зависимости от психопатологической структуры психических расстройств. Лечение пациентам с расстройством адаптации начинали с психотерапии, при устойчивости психопатологической симптоматики коротким курсом назначались антидепрессанты и транквилизаторы. Остальным больным психофармакотерапия проводилась с самого начала лечения.

Пациентам с пролонгированойдепессивной реакцией был назначен один из антидепрессантов сбалансированного (тианептин 12,5–25мг в сутки) или стимулирующего действия (моклобемид 150мг в сутки), а пациентам с тревожно депрессивной реакцией – один из антидепрессантов седативного действия (традазон 50–150 мг в сутки, миансерин 15–30 мг в сутки, пипофезин 25–100 мг в сутки) или транквилизаторов (алпрозалам 0,5–1мг в сутки, гидроксизина гидрохлорид 75–100мг в сутки).

Больным с диссоциативным расстройством ощущений, соматизированным и ипохондрическим расстройством, специфическим расстройством личности и шизотипическим расстройством был назначен один из следующих антидепрессантов в зависимости от ведущих эффекта: тианептин (12–25 мг в сутки, моклобемид 150 мг в сутки), тразадон (50–150 мг в сутки) миансерин (15–30 мг в сутки) пипофезин (25–100мг в сутки), мапротилин (30–75 мг в сутки), кломепрамин (25–75 мг в сутки), пирлшидон (25–75 мг в сутки) в сочетании с одним из нейролептиков: тиоридазин, (50–100 мг в сутки), сульпирид (200¬400мг в сутки), амисульприд (200–400мг в сутки), трифлуоперазин (5–15 мг в сутки), перициназин (30–50мг в сутки).

Неролептики при невротических и соматоформных расстройствах назначались в малых дозах приспецифических расстройствах личности и шизотипических расстройствах – средние дозы. При их выборах учитывалось, как их активизирующее действие, так и эффективность. В некоторых случаях применялись транквилизаторы 1–2 мг в сутки, феназепам 0,25 мг в сутки.

У больных с невростенией применялись один из следующих траквилизаторов: алпрозалам 0,125–0,25, диазепам 1–5 мг в сутки, метазепам 5–15 мг в сутки, тофезапам 25–50мг в сутки и гидроксизина гидрохлорид 75–100мг в сутки или антидепрессанты: пипофезин 25–75 мг в сутки, пирлиндол 25–75 в сочетании с ноотропными средствами: глицин 100–200 мг в сутки, гопатеновая кислота 200–500мг в сутки, пиритинол 25–75 в сутки и препаратом, улучшающим мозговой метаболизм (танакан 120–240 мг в сутки).

Больным с другими расстройствами личности и поведения назначался один из следующих ноотропных средств: Г АМК 750–1000 мг в сутки, гопатеновая кислота 30–40 мг в сутки, пирацетам 750–1000мг в сутки, пиритиндол 150¬1000мг в сутки, фенибут 125–150 мг в сутки, глицин 100–30Омг в сутки, циннаризин 75 мг в сутки, винпоцетин 15 мг в сутки и танакан.

К концу лечения, на фоне улучшения настроения, сна, повышения активности, редукции тревоги– и соматоновегетативной симптоматики, у мужчин возобновились, участились спонтанные эрекции, появился интерес к сексу. (Ягубов М. И. Клиникодинамические особенности и комплексная патогенетическая терапия сексуальных дисфункций у мужчин с психическими расстройствами непсихотического уровня. Автореф. докт. диссертации. –М., 2006 г., 53 с.2006)

Выводы