Тиреоидит Хашимото. Как понять глубинную причину заболевания и остановить разрушение щитовидной железы

После того как эти вещества (пища, бактерии, собственные антигены) проникают через кишечный барьер в кровеносную систему, иммунная система принимает их за чужеродные вещества, что приводит к воспалению в теле и кишечнике, а это еще больше повышает проницаемость и вызывает пищевую чувствительность и аутоиммунные заболевания.

Что вызывает повышенную проницаемость кишечника?

Доктор Фасано обнаружил, что при повышенной проницаемости кишечника организм выделяет слишком много зонулина – белка, который влияет на плотность межклеточных контактов. Избыток этого белка наблюдается при всех аутоиммунных заболеваниях, в том числе и тиреоидите Хашимото!

На избыточное выделение этого белка влияют разнообразные факторы: глиадин (глютен), пищевая непереносимость, психологический стресс, ненасыщенные жиры, прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) вроде Advil и Aleve[28], алкоголь, патогенные бактерии, кишечные паразиты, проникновение бактерий из толстой кишки в тонкую (это называется СИБР – синдром избыточного бактериального роста). Повышенная проницаемость кишечника считается защитным механизмом, с помощью которого тонкий кишечник очищает себя от бактерий и токсинов.

Проницаемость кишечника может повышаться при употреблении различных продуктов и пищевых добавок, а также при операциях, травмах и воспалении.

КПГ (конечные продукты гликирования), которые вырабатываются при готовке жирной пищи на сильном огне, тоже провоцируют воспаление и могут повысить проницаемость кишечника.

Плотные контакты в кишечнике

Рисунок 7. Плотные контакты кишечного эпителия (ПК) служат физическим барьером. Кишечные ПК тщательно регулируют проницаемость кишечника. Нарушение целостности барьера позволяет продуктам жизнедеятельности бактерий и пищевым антигенам проникать через эпителий и попадать в кровеносную систему. Это может вызывать воспаление и иммунологические реакции, в частности в кишечной ткани, что приводит и к кишечным, и к аутоиммунным заболеваниям.

Рисунок адаптирован из статьи Suzuki T., Hara H. Role of flavonoids in intestinal tight junction regulation. The Journal of Nutritional Biochemistry. 2011; 22: Fig 1. Перепечатано с разрешения Elsevier.

Проверка на кишечную проницаемость

Проверка на кишечную проницаемость – довольно простая и неинвазивная процедура. Она называется тестированием с маннитолом/лактулозой.

Пациент выпивает специально составленный раствор двух сахаров: лактулозы и маннитола. Степень проницаемости или мальабсорбции в кишечнике определяется по уровню двух этих сахаров в моче, собранной в течение следующих шести часов.

Моносахарид маннитол должен хорошо всасываться кишечной стенкой. Напротив, дисахарид лактулоза обычно не всасывается, если целостность кишечной стенки не нарушена.

В анализе измеряется пропорциональное содержание лактулозы и маннитола в моче. Повышенный уровень говорит о том, что кишечник впитывает слишком много лактулозы – следовательно, его проницаемость повышена.

Анализы можно проводить многократно, чтобы проверять ваш прогресс.

Столпы нормальной работы кишечника

Чтобы исправить иммунную систему, нужно восстановить оптимальную функциональность кишечника. Вот четыре столпа оптимальной работы кишечника: пищеварение, выделение, баланс микрофлоры, целостность кишечника.

Опрос. Есть ли у вас симптомы нарушения функций кишечника?

Многие пациенты с тиреоидитом Хашимото и другими аутоиммунными заболеваниями не сразу связывают плохую работу кишечника со своим иммунным статусом. Многие даже не понимают, что у них есть симптомы, пока не отказываются от определенных продуктов (см. главу «Непереносимость»).

Рисунок 8. Столпы оптимальной работы кишечника

🞎 Я чувствую вздутие или переполненность живота, у меня отрыжка, изжога или метеоризм сразу после приема пищи.

🞎 У меня хронические дрожжевые или грибковые инфекции.

🞎 Меня тошнит после приема пищевых добавок.

🞎 Я чувствую усталость после еды.

🞎 У меня изжога.

🞎 Я регулярно принимаю антациды.

🞎 У меня хроническая боль в животе.

🞎 У меня диарея.

🞎 У меня слизь в стуле.

🞎 У меня запор (дефекации реже, чем один-два раза в день).

🞎 Мой стул маслянистый, большого размера, плохо сформированный или ужасно пахнет.

🞎 В моем стуле видны непереваренные частички пищи.

🞎 У меня пищевая аллергия, непереносимость или реакции.