Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно по боковой и ладонной поверхностям, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.
Техника массажа
Положение массируемого – сидя или лежа на спине. Массаж проводится одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая в этот момент фиксирует массируемую конечность. Движения следует проводить по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечная впадина). Обхватывающее поглаживание проводится одной рукой. Движение проходит вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу, завершается в области надключичного лимфатического узла. Затем поглаживание выполняется по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершается в области подмышечного лимфатического узла (рис. 59).
Массаж кисти
Поглаживание – плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем проводят массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по ладонной, боковой и тыльной поверхностям; растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное, пиление, штрихование; разминание – щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание; вибрация – поколачивание, пунктирование, приемы точечного массажа; движения активные и пассивные.
Массаж предплечья
Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание – продольное, поперечное, щипцеобразное, валяние, сдвигание, растяжение, надавливание; вибрация – непрерывистая лабильная, стабильная, прерывистая лабильная, стабильная, сотрясение, встряхивание, похлопывание, поколачивание, рубление, пунктирование, приемы точечного массажа, линейного, локального.
Массаж локтевого сустава
Поглаживание – плоскостное, круговое, щипцеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, щипцеобразное, пиление, пересекание, штрихование; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, точечная; движения активные и пассивные.
Массаж плеча
Поглаживания производятся в направлении подмышечной ямки. Все приемы выполняются так же, как и при массаже предплечья. Сгибатели и разгибатели разминают отдельно.
Массаж плечевого сустава
Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, гребнеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, строгание, щипцеобразное, пиление, пересекание; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение, продольное, поперечное; вибрация – рубление, поколачивание, похлопывание, пунктирование, точечная; движения активные и пассивные.
Первоначально осуществляют массаж дельтовидной мышцы, а затем плечевого сустава. Если массажист находится перед пациентом, то для более качественного воздействия на плечевой сустав массируемому предлагают заложить руку за спину. Если массажист находится позади пациента, то клиент кладет руку на другое плечо. Нижняя поверхность суставной сумки становится более доступной для проработки при отведении руки клиента в сторону или помещении ее на плечо массажиста.
Методические указания
1. При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.
2. Кисть и предплечье отдельно не массировать.
3. При массаже плеча массировать весь плечевой пояс.
4. При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.
5. При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.
Массаж груди
Передняя грудная стенка снабжается кровью по внутренней артерии молочной железы и ее ветвями, боковые стенки снабжаются по ветвям подмышечной артерии. Лимфатические сосуды груди, сопровождая поверхностные вены, направляются к надключичным и подмышечным лимфатическим узлам. Иннервация осуществляется спинномозговыми нервами из подключичной части плечевого сплетения.
Техника массажа
Положение массируемого – лежа на спине, руки вдоль туловища ладонями вверх, а также сидя на стуле. Направление основных массажных движений показано на рис. 60.