УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Пациентка С., 37 лет, пришла на плановое УЗИ. Она давно у нас наблюдалась, приходила раз в полгода. Лечилась от мастопатии, год назад ей оперировали фиброаденому в правой молочной железе. На УЗИ мы обнаружили маленькое образование 4×7 мм в левой груди. На рентгеновской маммографии тоже было выявлено это образование, а рядом с ним заметили скопление мелких кальцинатов. Маммолог заподозрил злокачественное образование, так как микрокальцинаты в виде скопления являются маркером рака. Сделали пункцию тонкой иглой и обнаружили в клетках рак. Пациентка согласилась на операцию. Ей удалили часть молочной железы и лимфатические узлы в подмышечной области. Регулярные обследования спасли ей жизнь.

Самая опасная и быстро протекающая форма рака — отечно-инфильтративная. Кожа на груди краснеет и напоминает кожуру лимона (симптом «лимонной корочки»). На УЗИ выглядит как участок ткани с отеком, что напоминает мастит и добавляет сложности диагностике.

При постановке диагноза врачу ультразвуковой диагностики часто помогает исследование кровотока. Особенно когда в железе есть рубцы от предыдущих операций и картина нечеткая.

Пациентка А., 45 лет, обследовалась раз в год. Ей дважды делали операции на левой молочной железе из-за возникающих фиброаденом. В железе остались плотные рубцы, за которыми на УЗИ виднелась тень. Этот участок показался мне подозрительным, и я подключила ЦДК. В этом месте обнаружилось скопление хаотично расположенных сосудов. Такие же сосуды бывают и при мастите, но болей и повышенной температуры в таком случае нет. Мы с маммологом провели пункцию и нашли раковые клетки. В онкоцентре сделали операцию и удалили всю молочную железу. На ее место установили имплантат. Жизнь пациентки сохранена. Психологически с имплантатом она чувствует себя комфортно.

Видя опухоль, я каждый раз на мгновение теряюсь, не зная, как сказать об этом, потому что после моих слов жизнь пациентки моментально изменится. В нашей профессии это самый тяжелый момент! Ходите к маммологу раз в полгода и делайте УЗИ или рентгеновскую маммографию — вы облегчите жизнь нам и себе!

Рак молочных желез бывает и у мужчин, но их гораздо труднее затащить к врачу.

Мало кто знает, что к опасным заболеваниям относится внутрипротоковая папиллома: она двигается по молочному протоку и может привести к раку, если выйдет за границы. Она хорошо видна при УЗИ на фоне расширенного протока.

Пациентка В., 35 лет, жаловалась на выделения из одной груди. Смотрим в экран. В левой железе протоки расширены до 3,5 мм, в одном из них — плотное белое образование длиной около 1,7 мм. Я позвала маммолога, сделали пункцию. Через четыре дня получили результат: внутрипротоковая папиллома. Провели операцию, у пациентки остался лишь тонкий рубчик на коже. Жива и здорова до сих пор!

Бывают и доброкачественные заболевания: очаговая и диффузная мастопатия. Кисты, фиброаденомы, участки фиброза требуют внимания и лечения. И они прекрасно видны на нашем исследовании.

Кисты лечатся «здесь и сейчас»: делается пункция тонкой иглой. Это похоже на чудо: пациентка наблюдает, как ее киста перемещается в шприц маммолога и исчезает на глазах (вместе с ней часто уменьшается и грудь, что не всегда радует). Фиброаденомы более 10 мм в диаметре пунктируют и оперируют. После операции вы даже шрама не найдете и, главное, сможете спокойно кормить грудью.

Мастит может возникать как при кормлении грудью, так и нелактационный (при снижении иммунитета). Маммологу важно понять, есть ли нагноение, а это всегда хорошо видно на УЗИ. После получения результатов врач решает, как лечить мастит: срочным оперативным вмешательством или иначе. Для кормящих пациенток это очень важно.

Пластическая хирургия. Перед любыми вмешательствами пластические хирурги обязательно направляют женщину на УЗИ молочных желез. Женщины с имплантатами молочных желез наблюдаются маммологом после операции 1 раз в год. На УЗИ оценивается состояние имплантатов, их положение, проверяется наличие повреждений.

Мужчины. Заболевания грудных желез встречаются и у мужчин. Железы увеличиваются в размерах, что чаще всего случается из-за гормональных проблем или после приема анаболических средств. У мужчин в возрасте 50–80 лет железы увеличиваются за счет жировой ткани, на экране ультразвукового аппарата они выглядят как темные участки с поперечными полосками (обычный жир). У молодых мужчин, которые занимаются бодибилдингом и принимают гормональные препараты, в грудных железах видны вкрапления более светлых участков — железистой ткани. Такие заболевания чаще всего успешно оперируются.

Травма молочной железы. При наличии травмы грудь становится очень чувствительной, поэтому рентген-диагностику провести сложно. Ультразвуковое исследование подходит лучше: оно щадящее, безболезненное.