УЗИ. Как сохранить здоровье с помощью своевременной диагностики

Узлы. Иногда их можно заподозрить по одному взгляду на человека. Узел выступает на шее, и пациент сам приходит на обследование. Если размер узла больше 10 мм, нужна пункция. Ее делает тонкой иглой хирург под контролем врача ультразвуковой диагностики. Если врач умелый, пункция безболезненна. Через 4–5 дней известен результат. Цель пункции — понять, злокачественное образование или доброкачественное. Аденомы, кисты — доброкачественные образования. Из злокачественных наиболее часто встречаются карциномы.

Взглянем на экран

Кисты — округлые, с ровными границами, образования черного цвета. По виду остальных узлов трудно понять, злокачественные они или нет. Если узел растет и в нем много сосудов, необходима пункция.

Внимание! Если вы женщина 20–50 лет, быстро толстеете или худеете, настроение у вас часто меняется, увеличивается шея и что-то «душит», самым правильным решением будет прийти на УЗИ и проверить щитовидную железу.

Сосуды (vasa). Ультразвуковая ангиология. Где их только нет

Что можно увидеть на УЗИ:

✓ тромбы;

✓ варикоз;

✓ клапанная недостаточность;

✓ бляшки;

✓ аневризмы.

Что нельзя увидеть на УЗИ:

✓ мелкие капилляры.

Изучение сосудов — одно из самых бурно развивающихся, интересных и востребованных направлений нашей диагностики. И не просто так: заболевания сосудов значительно ухудшают качество жизни. При заболеваниях вен это всем известные тромбозы, при заболеваниях артерий — атеросклероз.

Артерии (arteria). Около 10 % населения Земли страдает заболеваниями артерий нижних конечностей, 3–5 % из них требует хирургического вмешательства. Мужчины подвержены этим недугам в три раза больше, чем женщины.

Сосуды конечностей

Атеросклероз. Сосуды нижних конечностей. В кабинет заходит мужчина средних лет. В кармане рубашки — пачка сигарет. Если курит более десяти в день — это наш пациент. Сразу задаю наводящие вопросы: мерзнут ли ноги и сколько метров может пройти без остановки. Так можно вычислить стадию болезни. Начинает колебаться: хирург направил. Вроде все хорошо, а ходить долго не может, да и ноги мерзнут даже летом.

Взглянем на экран

На ногах все прекрасно видно, тем более что курильщики — люди стройные. Включаем ЦДК. Начинаем считать бляшки — и тут же останавливаемся: они покрывают все стенки сосудов. Бляшки могут быть с ровным контуром — это лучший вариант, — а могут быть неровные, с изъязвлениями (атероматозные язвы). Такие бляшки — самые опасные, они часто осложняются пристеночным тромбозом.

Теперь все зависит от степени стеноза. Стенозирование считается в процентах (насколько сильно сосуд перекрыт бляшками). Если результат составляет 25–30 %, можно просто наблюдаться у сосудистого хирурга, лечиться таблетками, сменив образ жизни. Такие бляшки никак себя не проявляют.

Если диаметр сосуда сокращается на 50 %, это ощущается при нагрузках, например, когда надо быстро куда-то пойти. Появляются судороги, боли в голенях, человек все чаще останавливается передохнуть. Любая, даже незначительная, царапина на ногах заживает плохо.

Если же бляшками закрыто 50–70 % диаметра сосуда, организм начинает компенсировать нарушение кровотока самостоятельно: развиваются дополнительные сосуды. На экране они выглядят как тонкие трубочки, извитые вокруг крупных пораженных. В цвете они будут пестрыми, красно-синими. В таком случае надо начинать серьезное лечение в стационаре, ставить капельницы. Неприятная особенность этой болезни — она прогрессирует, а остановить ее трудно.

Если стеноз более 70 % или имеется окклюзия (полное перекрытие бляшками), нужна срочная операция: протезирование бедренных артерий или даже аорто-бедренное протезирование (если стенозированы подвздошные артерии). Сосуд полностью заменяется. Иногда делается шунтирование: протез идет в обход сосуда. После таких операций пациенты приходят к нам на УЗИ для контроля проходимости.

Такие же бляшки могут появляться и в руках, но это бывает гораздо реже.

Если из-за атеросклероза изменяются стенки, то могут образоваться аневризмы. Они чаще всего появляются в подколенных областях и экране аппарата выглядят как расширение сосуда. В стенке таких сосудов часто возникают тромбы.