Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

• Источник антиоксидантов – зеленые листовые овощи. Это основной продукт, который должен сопровождать каждый прием пищи. А покупая свежую зелень у фермера, вы получаете из нее еще больше пользы.

• Следует исключить из рациона как можно больше веществ, увеличивающих токсическую нагрузку на организм. Я говорю о различных химических веществах, которые воздействуют на нас каждый день: пищевые добавки, пестициды, тяжелые металлы, смешанные с водой, чистящие средства, средства личной гигиены, пластик, кассовые чеки. Важно потреблять продукты, которые содержат максимально натуральные ингредиенты и наносят минимально возможный вред и нашим клеткам, и природе[31]

.

• Один из главных факторов нормальной работы межклеточных связей – здоровый кишечник. Бактериальные токсины (липополисахариды), попадающие из кишечника в кровоток, приводят к нарушению связи клеток с инсулином. Нарушение баланса микробиоты кишечника крайне негативно влияет на обмен веществ.

И наоборот, нарушение баланса сахара в крови вредит кишечнику.

• Препараты и пищевые добавки, применяемые при инсулинорезистентности, должны улучшать межклеточные связи, повышать чувствительность клеток к инсулину и укреплять структуру митохондрий и клеточных мембран. Кроме того, очень важны связи внутри клеток. Они могут казаться сложными, но разобраться в них необходимо. От используемого вида внутриклеточной связи зависит функция клетки. Если активировать определенную связь в клетке, у которой развилась резистентность к инсулину, ее состояние может улучшиться и выполнение функций – вернуться. В этом смысле сразу вспоминается метформин – часто применяемый сегодня препарат, механизм действия которого представляется вполне функциональным.

Метформин эффективен в отношении активации AMPK[32]

и ингибирования HIF 1[33], о которых я еще не раз упомяну. Активированный AMPK способствует поддержанию внутриклеточного энергетического баланса, защите от окислительного повреждения и прекращению функций деления и пролиферации. AMPK повышает чувствительность к инсулину, предотвращает пролиферацию клеток и позволяет клеткам или митохондриям переваривать себя, если это необходимо. Внутриклеточная сигнальная связь, выполняющая противоположные функции, – mTOR. В норме AMPK и mTOR работают сбалансированно. Когда баланс смещается в пользу mTOR, клетка растет, делится и размножается. В быстро растущей мышечной ткани число сигналов mTOR растет. Нарушение же баланса в сторону mTOR несет риск неконтролируемой пролиферации клеток и их канцерогенных свойств. Об этом не стоит забывать, чтобы не вышло, что мы «хотели как лучше, а получилось как всегда».

Прочитав множество книг по этой теме, я выяснил, что интенсивное потребление белка, особенно аминокислоты лейцина, очень сильно влияет на активацию пути mTOR. Именно поэтому я рекомендую осторожно подходить к диетам, включающим высокое потребление белка. Метформин смещает баланс в пользу АМРК. Поэтому его иногда называют антиканцерогенным. Однако, помимо этого замечательного биохимического эффекта, метформин создает возможность нарушения метилирования из-за дефицита B₁₂

, а также риск лактоацидоза и, на мой взгляд, самый важный – риск увеличения гистаминов и сбоев в работе фермента диаминоксидазы.

“Я хочу указать также, что часто после метформина мои пациенты жалуются на ухудшение непереносимости гистамина. Следует иметь в виду, что повышение уровня гистамина может быть причиной вздутия и напряжения живота, особенно во время лечения метформином. Наиболее ценная добавка, альтернатива метформину с аналогичным механизмом действия на биохимическом уровне, – это берберин, повышающий чувствительность к инсулину за счет активации пути AMPK и составляющий конкуренцию метформину”.