Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

Прежде чем перейти к теме гормонального баланса, поговорим о нарушении баланса женских гормонов, которое затрагивает значительную часть общества и с которым необходимо активно работать. Первая часть процесса, называемого менструальным циклом, называется фолликулярной фазой (фаза утолщения), а вторая – лютеиновой (фаза секреции). Под воздействием гормона эстрогена, выделяемого с первого дня менструального цикла, внутренний слой матки утолщается. После овуляции увеличивается секреция гормона прогестерона, который тормозит этот эффект эстрогена и создает благоприятную среду для заселения оплодотворенной яйцеклетки и наступления беременности. Если оплодотворения не происходит, уровень прогестерона падает и начинается собственно менструация. Продолжительность первой фазы этого цикла широко варьируется, но вторая составляет постоянные четырнадцать дней. Так, в женском организме с циклом тридцать дней овуляция происходит на шестнадцатый день, а если цикл составляет тридцать пять дней, – на двадцать первый. Хотя цикл и гормоны активно затрагивают одну область, на самом деле их влияние распространяется на весь организм.

Эстрогену принадлежит ведущая роль в физических проявлениях женственности, сексуальном желании и выделении вагинальной смазки. Кроме того, он участвует в работе жизненно важных функций, таких как предотвращение остеопороза, поддержание здоровья сердечно-сосудистой системы и баланса холестерина в организме. Фактически, когда во время менопаузы уровень эстрогена начинает падать, этот процесс отражается, в первую очередь, на мозге. Плотность рецепторов эстрогена высока в гиппокампе, который можно назвать центром памяти, и в префронтальной коре головного мозга, отвечающей за планирование, решение проблем и принятие решений. Снижение выработки эстрогена серьезно сказывается на этих функциях.

Мне представляется, что в ближайшие годы будет уделено значительное внимание взаимосвязи болезни Альцгеймера и низкого уровня эстрогена. Кроме того, эстроген вовлечен во многие психические заболевания. Он обеспечивает защиту от депрессии, способствуя активации фермента триптофангидроксилазы при образовании серотонина. Я думаю, что находящийся под воздействием эстрогена женский мозг имеет гораздо более высокий уровень когнитивных функций, чем мужской. Главная опасность, связанная с эстрогеном, – риск рака молочной железы и матки из-за его воздействия на пролиферацию клеток. Разберемся, какие типы и рецепторы эстрогена обладают клеточно-пролиферативным действием?

Существует три типа эстрогенов: E1 (эстрон), E2 (эстрадиол) и E3 (эстриол). Перечисленные выше эффекты принадлежат именно Е2, то есть эстрадиолу. В этом смысле он обладает самым сильным эстрогенным эффектом, а его основным источником являются яичники.

“Эстроген действует через альфа– (ERa) и бета-(ERß) рецепторы. Он участвует в стимуляции альфа-рецепторов и пролиферации клеток; особенно много этих рецепторов в молочной железе и матке. Когда бета-рецептор стимулируется, он подавляет пролиферацию клеток, другими словами, оказывает антиканцерогенное действие. В толстом кишечнике есть бета-рецепторы. Бета-рецепторы также доминируют в сердечно-сосудистой системе и мозге

”.

Эстрадиол стимулирует альфа– и бета-рецепторы в равной степени. Эстрон стимулирует альфа-рецепторы в пять раз сильнее, чем бета-рецепторы, что создает высокий риск пролиферации клеток, особенно в молочной железе. Эстрон – форма эстрогена с наибольшей канцерогенной активностью. Именно он доминирует в менопаузальном процессе. Его основной источник – жировая ткань, и он вырабатывается из других гормонов путем ферментативной реакции (ароматизации), которая происходит в жировой ткани.

Эстриол активирует бета-рецепторы в три раза сильнее, чем альфа-рецепторы, и в некотором смысле защищает от пролиферации клеток. Он – доминирующий гормон эстрогена в период беременности. В организме эстриол присутствует в форме сульфата эстрона (неактивной). В этом состоянии он не работает активно как гормон – это в некотором роде защитный механизм. Прогестерон (17 b-HSD типа 2 и сульфотрансфераза) способен превращать эстрадиол в эстрон, а эстрон – в сульфат эстрона ферментативным путем.

Этот механизм еще раз подчеркивает антиканцерогенные свойства прогестерона.