Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

Около семи лет назад, когда я только начинал работать с метилированием, я рекомендовал большинству своих пациентов метилкобаламин, активную форму витамина B₁₂. Метилкобаламин в то время был недоступен в Турции, и мои пациенты с кишечными проблемами выписывали из-за границы ампулы для подкожных инъекций, благодаря которым препарат попадал непосредственно в кровоток. И хотя это лечение, которое воодушевило меня как возможность быстро решить проблему, поначалу обеспечило очень хорошие и быстрые результаты для большинства пациентов, у небольшой группы препарат вызывал такие побочные эффекты, как сильное беспокойство, постназальное затекание, боль в суставах и мышечные судороги. Итак, необходимо признать, что метилкобаламин не для каждого пациента стал лучшим препаратом для коррекции дефицита витамина B₁₂. Особенно если есть интенсивное воспаление, существует вероятность, что метильные группы направятся на путь транссульфурации (путь № 3), который становится выходными воротами для производства глутатиона, и увеличения количества некоторых побочных веществ (сульфита, аммиака), появление которых нанесет серьезный ущерб клетке, функции которой уже и так нарушены.

“

Человек, плохо знающий свое тело, физиологию и процессы воспаления, может навредить себе, если по совету врача примет метилкобаламин”.

Могу с легкостью сказать, что невозможно достичь полноценного благополучия, не затрагивая питание, кишечник, систему обмена веществ и психическое здоровье организма. Цикл метилирования, общий для всех клеток, происходит по пути номер один, показанному на рисунке 13. Для работы этого пути необходимы активная форма B₁₂, метилкобаламин и активная форма фолиевой кислоты, метилфолат. В присутствии этих двух активных витаминов гомоцистеин преобразуется в метионин. При блокировке пути № 1, то есть при недостатке этих активных форм или при интенсивном воспалении и окислительных повреждениях, метилирование осуществляется только по пути номер два. Это путь бетаин-гомоцистеин-метилтрансферазы. Для его функционирования (а также для образования метила) требуются молекулы триметилглицина и цинк. Если же нагрузка на этот путь очень велика и триметилглицина в организме недостаточно, для его работы начинает использоваться холин. Длительное функционирование метилирования через путь № 2 может вызвать серьезные проблемы, особенно в печени и желчном пузыре.

Зачем нам нужен витамин B₁₂

Когда речь заходит о В₁₂, сразу приходят на ум классические клинические состояния, такие как забывчивость, проблемы с равновесием и онемение рук и ног. Однако при таком дефиците возникает еще целый ряд симптомов: от снижения текучести желчи до резистентности к инсулину.

“В₁₂ – не просто витамин, это еще и основа цикла метилирования, его дефицит приводит к сбоям в тысячах реакций. Оценивая его лишь в рамках числового показателя, мы теряем из виду его важные функции

”.

Показатель содержания B₁₂ в крови, взятой утром натощак, – это на самом деле общее значение кобаламина. Говоря о B₁₂ как о чем-то одном, мы имеем в виду цианокобаламин, гидроксикобаламин, аденозилкобаламин и метилкобаламин. Измеренный показатель – сумма этих форм. Я часто сталкиваюсь с высоким уровнем В₁₂

при высоком же показателе гомоцистеина. Такая ситуация свидетельствует о том, что бо́льшая часть B₁₂ в крови на самом деле неработоспособна. Организм человека распознает и использует гидрокси-, аденозил– и метилформы В₁₂ на протяжении десятков тысяч лет, а вот с цианокобаламином незнаком. Почти все витамины, которые сейчас продаются на аптечных полках нашей страны под названием В₁₂, – это цианокобаламин. Эта форма, созданная с использованием цианида, – синтетическая, имеет длительный срок хранения и стабильна. Но когда недостаток В₁₂ восполняют цианокобаламином, организм не может использовать его напрямую. Сначала цианидный фрагмент необходимо удалить с помощью глутатиона и превратить в метилкобаламин с метильной группой из SAMe или в аденозилкобаламин через АТФ. Я не останавливался на токсичности цианида, но не отдавал предпочтения этому варианту лечения в течение многих лет из-за его чужеродности для организма, цианидной нагрузки, которую он создает, и сложностей с выводом цианидной группы.