Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

Другая форма B₁₂ – гидроксикобаламин. Этот вариант B₁₂ был моим основным выбором в период, когда активные формы в Турции не были доступны. Гидроксикобаламин неактивен, но он имеет ряд преимуществ перед цианокобаламином с точки зрения преобразования в активную форму. Кроме того, это естественная форма, и срок ее потребления также длительный. Также он выводится из организма гораздо быстрее, чем цианокобаламин. Для курильщиков с нитрозативным стрессом, вызванным радикалами оксида азота, и высокой цианидной токсичностью гидроксикобаламин – отличный выбор. Приятно радует и то, что в нашей стране он теперь доступен в безинъекционной пероральной форме.

“

Могу с уверенностью сказать, что цианокобаламин – наиболее тяжелая для функционирования форма, особенно для человека с нарушениями цикла метилирования. Активные формы B₁₂, действующие в прямых биохимических путях, – метилкобаламин и аденозилкобаламин. Форма B₁₂, которая запускает цикл метилирования, – это метилкобаламин”.

Естественные формы В₁₂

– это гидрокси-, аденозил– и метилкобаламин. Аденозилкобаламин – активная форма, расположенная в митохондриях. Он принимает участие в производстве энергии и синтезе жирных кислот, окружающих нервные структуры и образующих миелиновую оболочку. При рассеянном склерозе (РС) наши собственные иммунные клетки (особенно Т-лимфоциты) повреждают миелиновую оболочку нервных клеток. Нормальное функционирование метилирования – одна из немногих возможностей восстановить миелиновую оболочку, регулировать функции Т-лимфоцитов и сбалансировать иммунный ответ. С функциональной точки зрения анализ уровня B₁₂ в крови не дает нам информации об объеме активных форм B₁₂ и их успешном выполнении своих функций. Что ж, давайте копнем немного глубже: быть может, есть анализы, которые помогут нам получить представление о функциональной адекватности активных форм B₁₂?

Метилкобаламин поддерживает образование метионина из гомоцистеина, обеспечивая здоровое функционирование фермента, называемого метионинсинтазой. Один из наиболее важных показателей, указывающих на дефицит метилкобаламина, – высокий уровень гомоцистеина. За сутки до измерения уровня гомоцистеина нужно перестать употреблять в больших количествах продукты с высоким содержанием белка (например, мясо и яйца). Для достоверного измерения важно, чтобы образец крови, взятый утром после двенадцатичасового голодания, был обработан в течение одного часа. Достаточный уровень метилкобаламина и метилфолата гарантирует, что гомоцистеин-метиониновый цикл протекает по пути номер один, показанному на рисунке 14. Преимущественно цикл метилирования в клетка идет именно этим путем. Аденозилкобаламин, другая активная форма B₁₂, отвечает за активацию метилмалонил-КоА в митохондриях, центрах производства энергии в клетках. Этот фермент поддерживает образование АТФ, обеспечивая образование сукцинил-КоА из метилмалонового-КоА. Можно сказать, что аденозилкобаламин – это витамин В₁₂ для митохондрий.

При дефиците аденозилкобаламина наблюдается повышение содержания метилмалоновой кислоты в моче. Он может проявляться такими симптомами, как мышечная слабость и хроническая усталость из-за дефекта выработки АТФ. Итак, чтобы понять концепцию дефицита B₁₂, нужно выйти за рамки сугубо числовых данных. Изучив детали путей метилирования, мы понимаем, что витамины, минералы и добавки следует оценивать в комплексе и никакой панацеи не существует. Когда я читаю исследования, в которых оценивали при приеме В₁₂

только его уровень, мне хочется задать их авторам тысячи вопросов: какую форму В₁₂ принимали испытуемые, каковы были уровни гомоцистеина, было ли воспаление и можно ли его контролировать, шел ли цикл метилирования, каково было состояние митохондрий, достаточный ли был уровень метилфолата и магния, вырабатывался ли глутатион, каков, наконец, был режим питания? Так работает целостный подход.

“Основные правила целостного подхода заключаются в том, чтобы начать постигать функционирование организма на клеточном уровне, питание клетки, механизмы очистки от отходов, возникающих в клетке, и процессы коммуникации между клетками”.

Гомоцистеин – причина или следствие