Внутри болезни. Целостный подход к лечению хронических заболеваний: от психосоматики до доказательной медицины

S-аденозилгомоцистеин (SAH) образуется из SAMe, который использует свою метильную группу, а гомо-цистеин, серосодержащая аминокислота, образуется из SAH. На этапе образования цистеина существует несколько вариантов. Либо по классическому пути (путь номер один, показанный на рисунке 14) активная форма B₁₂ преобразовывается в метионин под действием метилкобаламина и активной формы фолиевой кислоты через здоровую работающую метионинсинтазу с метилфолатом. Либо более коротким вторым путем, показанным на рисунке 14, – с участием бетаин-гомоцистеина с цинком и триметилглицином, когда метионин образуется посредством метилтрансферазы. Либо, как при третьем пути, поддерживается образование глутатиона, переходящего на путь транссульфурации. Если эти три пути находятся в равновесии, уровень гомоцистеина не увеличивается и обычно остается в пределах 6–8 мкмоль/л. Высокий уровень гомоцистеина почти всегда указывает на проблемы с циклом метилирования. В течение последних семи или восьми лет гомоцистеин – один из незаменимых параметров, которые я проверяю в результатах обследований своих пациентов. При высоком уровне гомоцистеина он может вызывать воспаление, создавая модифицированные виды белка, такие как тиолактон и N-гомоцистеин.

Гомоцистеин нейротоксичен, то есть повреждает нервные клетки. Также есть исследования, где его дисфункция связана с инсультом, резистентностью к инсулину и диабетической ретинопатией[36]

. Воздействие на уровни асимметричного диметиларгинина, увеличение MMP9 и CRP могут нарушить внутренние связи системы, привести к усилению воспаления, сердечно-сосудистым заболеваниям и нарушить синтез коллагена, связанный с активацией фермента лизилоксидазы.

“Высокий уровень гомоцистеина – это главный показатель того, что жизненно важные биохимические процессы в организме нарушены. Помимо осознания факта, что проблемы, вызванные гомоцистеином, очень важны, главной задачей является осознание условий, вызывающих его повышение. Уверяю вас, если бы существовал препарат, который напрямую снижал бы уровень гомоцистеина независимо от того, как он повышался, сегодня мы все были бы гораздо лучше знакомы с понятием гомоцистеина. Очень рекомендую познакомиться с ним поближе. Как врач, регулярно наблюдающий уровень гомоцистеина у тысяч пациентов, могу сказать, что его вклад в работу организма огромен, если учитывать целостную структуру

”.

У пациентки, с которой я проводил повторную беседу, потому что были проблемы в результатах других обследований, при первой беседе уровень гомоцистеина составлял 47 мкмоль/л. Дефицит витаминов и минералов и резистентность к инсулину, сопровождающие состояния, которые, вероятно, отрицательно влияют на активность генов (мутация одного гена, накопление тяжелых металлов, хроническое воспаление, окислительное повреждение), негативно сказываются на функционировании метилирования. Самой важной ее жалобой было затуманивание сознания. Она заявила, что ее восприятие на низком уровне, будто затуманено, а скорость мышления замедлилась. Из-за этого она не хотела выходить на улицу и встречаться с друзьями.

Многие больницы и частные врачи, к которым она обращалась с этими жалобами, согласились, что ситуация была психологической, «все анализы в норме» и что никакой «физиологической проблемы» не было. С моей точки зрения, у пациентки были серьезные проблемы с обменом веществ, значительное ожирение печени и уровень витаминов и минералов, который я мог бы описать как сносный. Это одна из ситуаций, с которой я часто сталкиваюсь в клинике и которая меня очень огорчает.

“

Пациентка была в отчаянии, но при этом убеждена, что на физиологическом и биохимическом уровне все в порядке, хотя жаловалась на утреннюю усталость, подавленность, упадок сил и затуманенность сознания, которые крайне снижали качество ее жизни”.