Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа

К сожалению, взятие биологического материала при пункции узла совершенно не дает возможности отличить доброкачественную фолликулярную аденому от злокачественного фолликулярного рака щитовидной железы. Это реально только при исследовании гистологического материала, то есть кусочка ткани узла, который можно добыть во время диагностической операции. Как ни печально, но в 10–15 % при кажущейся фолликулярной аденоме обнаруживается рак щитовидной железы. Именно поэтому всем, кому после биопсии узла щитовидной железы выдано заключение «фолликулярная опухоль», показана диагностическая операция, чтобы точно определить клеточное строение этого образования.

Фолликулярная аденома гормонально неактивна – она не вырабатывает никаких дополнительных гормонов. Получается, что при этой форме аденомы щитовидной железы работа органа не нарушена и анализы на гормоны будут в норме. Единственным симптомом заболевания могут быть нарушения дыхания или глотания из-за сдавления окружающих органов аденомой больших размеров.

Поскольку, выявив аденому, проводят диагностическую операцию, во время нее это образование полностью удаляют.

Токсическая аденома, или болезнь Пламмера

Токсическая аденома также считается доброкачественной, хотя она нарушает работу всей щитовидной железы. Этот вид аденомы состоит из клеток, которые активно вырабатывают тиреоидные гормоны – трийодтиронин и тироксин. В результате развиваются симптомы тиреотоксикоза, очень негативно влияющие на работу сердца, вегетативной нервной системы и других внутренних органов.

Симптомы тиреотоксикоза при токсической аденоме очень схожи с проявлениями диффузного токсического зоба. Если вы хотите освежить их в памяти, обратитесь к тем частям книги, где рассказывается об этом заболевании.

При токсической аденоме выделение гормонов происходит совершенно автономно, то есть без влияния высших органов, таких как гипофиз. Если в норме тиреотропный гормон может регулировать работу щитовидной железы, то в этом случае он бессилен. К сожалению, без оперативного вмешательства проблему не решить. Но сначала от вас потребуется нормализация гормонального фона путем приема тиреостатиков – препаратов, которые подавляют работу щитовидки.

Остальные виды аденом встречаются довольно редко и отличаются друг от друга лишь клетками, из которых они состоят. Лечение всех аденом сводится в конечном счете к оперативному лечению. Прогноз при аденоме очень благоприятный.

Если

щитовидной железы нет

К сожалению, порой складывается ситуация, когда пациент оказывается без щитовидной железы. Онкологическое заболевание не оставляет шанса на сохранение органа. Приходится делать операцию и… учиться жить без щитовидки.

Рассмотрим основные проблемы, с которыми сталкиваются больные, перенесшие удаление железы.

Люди без щитовидной железы делятся на три группы:

1) те, у кого был рак и кому удалена вся щитовидная железа вместе с паращитовидными железами;

2) те, у кого удалена вся щитовидная железа, но сохранены паращитовидные железы;

3) те, у кого удалена только одна доля щитовидной железы.

Увы, но у представителей всех групп возникает послеоперационный гипотиреоз в разной степени выраженности. В первом случае к нему еще добавляется послеоперационный гипопаратиреоз. В третьем случае некоторое время может сохраняться эутиреоз за счет здоровой половины, но часто со временем все равно развивается недостаточность.

Разумеется, эти состояния нужно компенсировать. И конечно же, с помощью заместительной терапии.

Как я уже рассказывала, в нашей стране используется только монотерапия тироксином, который не может полностью восполнить потребность в гормонах. Я считаю, что всем людям с удаленной щитовидной железой идеальным будет назначение натуральных щитовидок (ранее я уже рассказывала об этой группе лекарственных препаратов). Поскольку удалена ткань железы, имеется дефицит не только Т₄

, но и Т₃, Т₂, Т₁ и кальцитонина. Все эти вещества участвуют в общем метаболизме и крайне важны для высокого качества жизни.

Если вы принимаете тироксин и ваше состояние вас не устраивает, то ищите врача, который в курсе возможностей и особенностей терапии натуральными щитовидками или хотя бы добавит к тироксину трийодтиронин. Впрочем, вы и сами способны перейти на такую терапию, если ухитритесь наладить канал доставки препаратов из зарубежья. Натуральные щитовидки можно добыть только там – в Канаде или Таиланде. В США практически нереально. Альтернативным вариантом заместительной терапии является комбинированная терапия Т₄ и Т₃. Эти лекарственные средства достать полегче, но все равно лишь за границей.