Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа

Дозы препаратов подбираются индивидуально по результатам анализов крови на ТТГ, свободный Т₃, свободный Т₄, а также по самочувствию и утренней температуре под языком (она должна быть, как вы помните, 36,6 °C). Однако у тех, кто перенес операцию по поводу рака щитовидной железы, есть свои особенности заместительной терапии. Если большинству нужно держать уровень тиреотропного гормона в нормальном диапазоне 0,4–2,0 мЕд/л, то у этих пациентов ТТГ должен быть полностью подавлен, то есть практически равен нулю. Это совершенно необходимо, так как этот гормон способствует росту раковых клеток, которые могли остаться в зоне щитовидной железы или которые унесло кровотоком в другие ткани. Нулевой уровень ТТГ следует поддерживать в течение пяти лет, после чего можно переходить на обычный режим – принимать такие дозы, чтоб уровень тиреотропного гормона был в границах референтных значений.

Тем, у кого удалены паращитовидные железы, важно дополнительно принимать препараты кальция и витамина D, поскольку именно паращитовидные железы регулируют кальциевый обмен. Больным с гипопаратиреозом обычно назначают препараты солей кальция: глюконата, карбоната, цитрата, лактата, хлорида – и витамин D₃. И это уже пожизненно. Дозы также подбираются индивидуально по уровню ионизированного кальция в крови, степени его выведения с мочой и результатам анализов на витамин D. Разумеется, учитываются и жалобы, предъявляемые больными, а у них могут быть судороги, ощущение мурашек на коже, сухость кожных покровов, нарушения роста волос и ногтей, изменения тканей зубов, боли в сердце, сердцебиение, спастические сокращения гортани и бронхов, расстройство глотания, рвота, проблемы со стулом и даже повышение температуры тела с ознобом.

Во избежание повторения рака щитовидной железы онкобольным необходимо регулярно контролировать уровень тиреоглобулина, поскольку это маркер рецидива. В течение первых пяти лет после операции ТГ должен быть менее 5 нг/мл. Кроме того, через месяц после удаления щитовидки назначается УЗИ. Далее УЗИ-диагностика проводится раз в год.

– Можно ли заниматься спортом?

– Можно.

– Можно ли загорать и отдыхать на море?

– Можно.

– Можно ли колоть ботокс и гиалуронку?

– Можно.

Человек без щитовидной железы, но с хорошо подобранной терапией и внимательно относящийся к своему здоровью мало отличается от своего собрата с щитовидкой. У него нет никаких ограничений.

А о заместительной гормональной терапии мы с вами уже говорили.

Щитовидная железа в интересном положении

Вы планируете беременность.

Вы пытаетесь забеременеть.

У вас не получается забеременеть.

Вы способны забеременеть, но не можете выносить ребенка…

Возможно, вы не знали об этом раньше, но в любой из обозначенных ситуаций вам необходимо быть уверенной в том, что ваша щитовидная железа справляется со своими обязанностями. Ведь этот орган отвечает не только за вашу счастливую жизнь, но и за благополучие (во всех смыслах) вашего малыша. И для начала давайте разберемся, как работает щитовидная железа при беременности и что считать нормой параметров ее деятельности в этом положении.

Заболевания щитовидной железы у женщин, и особенно у беременных, не такая уж редкость в наши дни. Такой неутешительный вывод можно сделать, узнав, что эти болезни занимают одно из лидирующих мест среди всех патологий эндокринной системы. Причем страдают ими в основном женщины детородного возраста.

Чтобы не быть голословной, представляю вашему вниманию результаты мониторинга, проведенного корифеями в области эндокринологии В.В. Фадеевым, С.В. Лесниковой, Г.А. Мельниченко. Они обследовали 215 женщин на разных сроках беременности и вот что обнаружили: женщин с высокими титрами антител к щитовидной железе 25,6 % (их больше всего), женщин с диффузным зобом 24,2 %, с узловым зобом – 3,8 %, с гипотиреозом – 1,86 %. Напрашивается вывод, что почти половина беременных женщин оказалась с различной патологией щитовидной железы. Вдумайтесь: почти половина!

В большинстве случаев небеременные женщины знать не знают, что у них есть проблемы с щитовидной железой, поскольку большинство заболеваний (например, диффузный зоб) на ранних этапах может протекать без нарушения функции, а значит, и без клинических проявлений.

Почему во время беременности начинают обнаруживаться симптомы заболевания?

Потому что этот период отличается своими особенностями функционирования щитовидной железы. Иначе работают и надпочечники, и гипофиз.

Изменения в работе щитовидной железы начинаются еще с первых недель беременности, и изменения эти направлены на стимуляцию ее работы. Это происходит как раз в тот момент, когда идет эмбриогенез плода, то есть закладка и формирование всех органов будущего малыша, в том числе и нервной системы. Данный процесс обеспечивается тиреоидными гормонами матери. В норме продукция гормонов увеличивается на 30–50 %.