Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа

Распространенность функциональной автономии зависит от уровня йодной недостаточности. В регионах с нормальным потреблением йода это заболевание почти не встречается. Там, где отмечается легкий и умеренный йодный дефицит, функциональная автономия конкурирует среди причин повышения гормонов щитовидной железы с диффузным токсическим зобом.

Среди лиц старше 50 лет в зоне йодного дефицита функциональная автономия является основной причиной тиреотоксикоза.

Симптомы функциональной автономии определяются синдромом тиреотоксикоза и его осложнениями. В целом симптомы схожи с проявлениями диффузного токсического зоба. Основное отличие – это отсутствие эндокринной офтальмопатии (поражения глаз).

В целом функциональная автономия характеризуется скудной симптоматикой, часто преобладанием какого-то одного симптома. Например, нередко заболевание начинается с нарушений ритма сердца (фибрилляции предсердий), которые могут быть даже при длительно текущем субклиническом тиреотоксикозе.

По характеру течения функциональную автономию можно разделить:

– на компенсированную, когда имеются только горячие узлы, а уровень тиреотропного гормона еще в норме;

– декомпенсированную, когда проявляются признаки тиреотоксикоза щитовидной железы.

При подозрении на функциональную автономию следует сдать кровь на тиреотропный гормон, свободный тироксин и свободный трийодтиронин. В случае этого заболевания результаты будут следующими:

– при субклиническом тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, Т₄ и Т₃ – в норме;

– при явном тиреотоксикозе уровень ТТГ снижен, Т₄ и Т₃ – повышен.

На УЗИ щитовидной железы обнаруживается узловой зоб, чаще многоузловой. Кровоток в щитовидной железе нередко ускорен.

Достоверную информацию о функциональной автономии нам даст такой метод исследования, как сцинтиграфия. Он позволяет выявить горячие узлы, которые больше остальной ткани железы поглощают радиоизотоп.

По результатам сцинтиграфии можно получить три варианта заключения:

1) унифокальный вариант накопления радиохимпрепарата;

2) мультифокальный вариант накопления радиохимпрепарата;

3) диссеминированный вариант накопления радиохимпрепарата.

В принципе в двух первых случаях диагноз вполне ясен – это функциональная автономия. В третьем случае может потребоваться дифференциальная диагностика с ДТЗ. Основные отличия функциональной автономии от ДТЗ следующие:

– пожилой возраст пациентов;

– в анамнезе эутиреоидный зоб;

– отсутствует поражение глаз;

– скудная симптоматика;

– отсутствуют антитела к рецепторам тиреотропного гормона.

Что касается лечения, то при компенсированной функциональной автономии у пожилых пациентов наиболее оправдана тактика активного наблюдения. При декомпенсированной форме заболевания, когда развился тиреотоксикоз щитовидной железы, длительное лечение тиреостатиками не проводится, так как при их отмене тиреотоксикоз возвращается вновь. Поэтому их используют только в качестве предоперационной подготовки для достижения эутиреоидного состояния.

Методом выбора на сегодняшний день является лечение радиоактивным йодом-131. После радикального лечения (радиойодом или путем операции) назначается заместительная терапия препаратами тироксина в возрастной дозе.

Аденома щитовидной железы: спокойствие, только спокойствие!

Многие, услышав слово «аденома», впадают в панику, поскольку оно означает опухоль. Но, уважаемые читатели, опухоли бывают разными – доброкачественными и злокачественными. Так вот, аденома щитовидной железы

– это доброкачественное образование, характеризующееся появлением узла в щитовидной железе, на фоне нормальной или повышенной ее функции. Смертельной опасности аденома для жизни не несет.

Однако это не означает, что нужно забыть о возникшей проблеме и пустить все на самотек. При этом заболевании имеется ряд особенностей, о которых следует помнить.

Начнем с того, что аденома может быть различной по своему строению. Это зависит от типа клеток, из которых состоит узел щитовидной железы. В настоящее время различают следующие виды аденом этого органа:

– фолликулярная аденома;

– токсическая аденома, или болезнь Пламмера;

– аденома из клеток Гюртле;

– папиллярная аденома и др.

Фолликулярная аденома

Одно из самых распространенных заболеваний в этой категории – фолликулярная аденома. Само название говорит о том, что этот узел состоит из множества фолликулов. Коллоид в них может содержаться, а может отсутствовать. Узел плотный, окруженный также плотной фиброзной капсулой.