Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Название, говорящее само за себя. Сейчас было бы правильнее называть его подгузниковый. Возникает из-за местного перегрева, большой влажности и раздражающего действия каловых масс и мочи.

За что мне это?

Некоторые причины пеленочного дерматита: нарушение температурного режима в квартире (в норме 18–20 °C), редкая смена подгузников и недостаток воздушных ванн, перегрев (много одежды). Влияет и наличие предрасположенности: у кого-то кожа нежнее (читай: не имеет достаточно липопротеидов, см. раздел «Атопический дерматит»), вот и случается такая неприятность.

Чем опасен?

Сами по себе опрелости приносят ребенку выраженный дискомфорт: нарушается сон, нарастает капризность. Если процесс запустить, то на очаги воспаления обязательно придет условно-патогенная флора (чаще кандида – довольно милый и дружелюбный грибок, пока кожные покровы и слизистые целы), тогда уже будет кандидозный дерматит.

Что назначит врач?

1. Воздушные ванны: их можно профилактически начинать с первого дня после выписки из роддома. В квартире 22 °C. Раздеваем малыша догола, и кожа «дышит» сначала 5 минут, затем 10, постепенно доводим до получаса. Когда уже не до профилактики, то воздушные ванны обязательно принимать минимум 4 раза в день.

2. Местные подсушивающие средства: в идеале препараты на основе оксида цинка типа деситина, судокрема – 3 раза в день.

3. Наблюдение.

Что нужно знать?

Если отсутствует эффект от лечения, врач должен предположить развитие вторичной инфекции, которая требует назначения дополнительных препаратов. Так как чаще всего это поражение – кандидоз, добавляют мази с противогрибковым компонентом.

Чего не нужно делать?

Мазать опрелости жирными кремами, которые не проверили на младенческой коже. Такие средства вызывают еще больший «парниковый» эффект и способствуют прогрессии заболевания. Раздели? Открыли форточку? Вы уже на пути к решению проблемы.

Пневмония

Самый устрашающий диагноз в педиатрии (спойлер: это не так). Пневмония – воспаление участка легочной ткани. Это может быть очаг в несколько сантиметров, сегмент легкого или даже целая его доля. В детской практике типичен очаговый характер воспаления – все не так плохо. Легкие – это такой пористый орган, который пронизан бронхами разного диаметра. В норме вся слизь, которая производится клетками, продвигается вверх, благодаря движению маленьких клеточек мерцательного эпителия. Эта слизь содержит отмершие клетки, убитые бактерии, частички пыли. Когда этот эпителий повреждается, возникают предпосылки к задержке слизи, снижению ее бактерицидно-защитных свойств. Там тепло, много питательных веществ – это способствует росту бактерий, которые стремятся распространиться на максимально большую площадь. В наше время лечится она великолепно, в большинстве случаев госпитализация не нужна.

За что мне это?

Повреждение бронхиального дерева и альвеол (конечных отделов легких) в педиатрии возникает чаще из-за вирусной инфекции. Большинство возбудителей ОРВИ имеет большую любовь к клеткам респираторного эпителия (он находится в носу, гортани, трахее, бронхах). И только нашему геному известно, какой из вирусов доберется до нижних отделов дыхательной системы. То есть один и тот же вирус у мальчика Пети вызовет только насморк, а у Васи спровоцирует бронхит. Предугадать это невозможно, но можно контролировать (см. раздел «ОРВИ. Простудные заболевания»). После стадии бронхита (иногда протекающей стерто и незаметно) может возникнуть пневмония. Ей препятствуют собственные клетки иммунной защиты и специальные белковые субстанции, которые не дают расти гадким микроорганизмам. Даже вне болезни бактерии всегда попадают в легкие, и только от качественных характеристик иммунного ответа зависит, насколько малыш будет способен справиться с этой напастью.

Чем опасна?

Во-первых, пневмония буквально выключает отдел легких. А их главная функция – обеспечение эффективного газообмена, то есть поставка кислорода в кровь. Чем больше очаг, тем сильнее выраженность дыхательной недостаточности.

Во-вторых, в случае отсутствия лечения бактерии заполняют соседние очаги легких, могут вызвать абсцесс и плеврит (воспаление легочного мешка). В-третьих, обильное кровоснабжение легких способствует распространению инфекции по всей кровеносной системе.

Чувствую, вы испугались. Не бойтесь!

Что назначит врач?

40 % пневмоний – немые. То есть их не слышно при аускультации. Немая не равно бессимптомная. Кроме хрипов есть еще системные проявления пневмонии: высокая температура, сильная интоксикация, одышка, кашель. Сочетание всех этих симптомов позволяет доктору заподозрить пневмонию.

Золотой стандарт диагностики – рентгенограмма грудной клетки в двух проекциях (прямой и боковой). Клинический анализ крови может только дополнить обследование, но не исключить болезнь.

Специфическое выделение инфекционного агента рутинно и в педиатрии не нужно.