Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Наш нос имеет такие приспособления, как пазухи, их несколько: верхнечелюстные (гайморовы), лобные, клиновидные и решетчатые. Ребенок рождается лишь с последними двумя, и то незрелыми. Лобные созревают к 10 годам, а Гайморовы – к 5–7. Пазухи нужны для согревания и очищения воздуха, резонирования звуков (при речи). Ввиду того что они являются слабо сообщающейся полостью, в них может накапливаться экссудат, который является питательной средой для микроорганизмов.

За что мне это?

Любой насморк по сути является риносинуситом. Никогда вирус не сядет избирательно только на слизистую носа, минуя эпителий пазух. Он там точь-в-точь такой же, поэтому при заболевании вирус обсеменяет и их тоже. Мы знаем, что насморк – безобидная вещь (см. раздел «ОРВИ. Простудные заболевания»). Однако у некоторых людей сообщение пазух с полостью носа у˜ же, поэтому вытечь скопившейся слизи сложнее, что дает предпосылки к развитию локального воспаления.

Чем опасны?

Гайморова пазуха становится инкубатором вторичной бактериальной инфекции из-за нарушения оттока слизи из нее. Бактерии размножаются, синтезируют продукты обмена – возникает воспаление. Для пациента это сильная боль. Крайне редко (крайне-прекрайне!) возбудитель может мигрировать по сосудам из пазухи даже в мозговые оболочки.

Что назначит врач?

Диагностика бактериального синусита (в нашем примере – гайморита) опирается на данные осмотра: высокая лихорадка, локальная болезненность (справа и слева от ноздрей), густое желтое отделяемое из среднего носового хода (туда поступает содержимое из пазухи). А антибиотик? Коренным фактором назначения антибактериальной терапии внутрь является продолжительность синусита, его тяжесть и выраженность интоксикации. Вполне нормально, когда врач берет 48 часов для наблюдения с последующим решением об интенсивной терапии. Помочь может клинический анализ крови, С-реактивный белок, а еще лучше – уровень прокальцитонина.

Пока наблюдаем, необходимо восстановить носовое дыхание: сосудосуживающие препараты до 3 раз в день с последующим промыванием носа изо-и гипертоническими растворами. Часто только этого достаточно для выздоровления.

Что нужно знать?

Профилактика гнойного гайморита заключается в своевременной эвакуации содержимого. То есть в регулярном высмаркивании. Этот навык дети приобретают к 2 годам при содействии родителей. Высмаркивать нужно ноздри по очереди, закрывая одну из них и держа голову в вертикальном положении.

Чего не нужно делать?

Советская школа лор-болезней очень любит проколы, кукушки и постановки диагноза по рентгенограмме. Это все не применяется в современной медицине. Проколы в краткосрочной перспективе явно облегчат состояние, но, заживая, образуются новые препятствия для оттока слизи, которые провоцируют гайморит стать хроническим. Кукушки не имеют преимущества перед впрыскиванием солевых растворов. А рентген дает много ложноположительных диагнозов.

Местные антибактериальные капли, изофра или, того хуже, полидекса (два антибиотика + неместный гормон), только обесцвечивают сопли. В случае развития именно бактериального риносинусита абсолютно бесполезны и только провоцируют стертую картину заболевания и переход процесса в хронический.

Стеноз носослезного канала

У малышей первого полугодия жизни гной может скапливаться в углу глаза, иногда переходя на веки и слезный мешочек.

За что мне это?

В норме слеза оттекает из глаза по носослезному каналу в раковину носа. Помните же, когда мы плачем, нос становится мокрым? Это все из-за носослезного канала. У некоторых малышей этот путь отхода слезной жидкости сужается, и она скапливается. Любое скопление – рай для микрофлоры. Она начинает активно плодиться.

Чем опасен?

Кроме возникновения конъюнктивита возможно воспаление слезного мешка: дакриоцистит. Кроме того, бывает не только сужение, но и полная атрезия канала. Более тяжелых последствий у этого состояния нет.

Что назначит врач?

Наблюдение до 8 месяцев, так как большинство стенозов проходит к этому сроку – малыш это перерастает. Помогает в расширении канала массаж слезного мешка – ритмичные нежные поглаживания большим пальцем по внутреннему углу глазницы. При воспалении назначаются антибактериальные капли коротким курсом, например витабакт. Если до указанного возраста продолжаются воспаления угла глаза, врачи-офтальмологи проводят зондирование – тонким железным инструментом пробивают мембрану, расширяя таким образом канал.

Что нужно знать?

При остром воспалении массаж слезного мешочка противопоказан.

Чего не нужно делать?

Откладывать зондирование, надеясь на поправку. Чем старше ребенок, тем болезненнее будет для него процедура. В грудном же возрасте она проходит без наркоза.

Стоматит