Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Применяется при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), а также для ревматоидного артрита и его подвидов. Полезен для диагностики целиакии.

Иммунограмма

Для ребенка без признаков иммунодефицита (см. раздел «Иммунодефицит») бессмысленна. Скорректировать малые аномалии и особенности иммунного ответа конкретного малыша мы не можем. Поэтому нет смысла искать отклонения.

Посевы на патогенные микроорганизмы

Можно делать из всех мест, но чаще нужен из кала (поиск патогенных эшерихий, шигелл и сальмонелл) либо из ротоглотки (дифтерия, менингококк, стрептококк). Делается долго – это главный минус. Зато дешево и точно. Есть современные аналоги этого теста: например, стрептотест на стрептококк, полимеразная цепная реакция (ПЦР) кала на патогенные кишечные возбудители, где кроме бактерий определяются и вирусы.

ПЦР на возбудителей

Позволяет определить из любой биологической жидкости кусочек РНК/ДНК инфекционного агента. Очень крутой и быстрый тест, но вот незадача: не всегда выявленный возбудитель оказывается виновником заболевания. Могут определяться случайно залетевшие на огонек и условно-патогенные бактерии.

Последние два анализа – головная боль матерей всего мира. Осознание того, что у ребенка кто-то там сидит, сводит с ума. Напомню, что большинство бактерий условно-патогенны – то есть сами по себе не вызовут болезнь. Даже если их пролечить, после курса антибиотиков они вернутся либо на их место придут другие, более озлобленные. А вирусы у нас есть всегда. Герпес-группа: 1-й, 2-й, 4—6-й типы – живут в наших клетках припеваючи, могут вызывать редкие обострения, но лекарств для их полного уничтожения у нас нет. Поэтому сдаем только тогда, когда врачу это необходимо для тактики дальнейшего ведения и определения прогноза.

Антитела на возбудителей

Применяются для оценки эффективности вакцинации и решения о ревакцинации при низком количестве специфических иммуноглобулинов в крови. Редко применяются при диагностике острых состояний, так как активная секреция антител происходит к концу первой недели заболевания. Могут служить как подтверждение диагноза.

Два класса, важных в диагностике инфекционных болезней, – М и G. Первый говорит о недавно протекавшем или текущем заболевании, а второй – о перенесенном в прошлом. Класс М может определяться при некоторых заболеваниях до года, а G – даже лет десять спустя и больше.

Существуют еще иммуноглобулины А, секреторные антитела. Их определение важно только для диагностики – есть ли общий дефицит конкретно его.

Дерматоскопия и микроскопиясоскоба кожи

Отличный способ определить причину сыпи у ребенка. Нет, не аллергической, а именно грибковой или бактериальной. Сложно опытным путем разделить множество поражений кожи? В таком случае дерматоскопия и микроскопия оказываются крайне полезными.

Кал на яйца глистов, лямблий и другихпростейших

Лучшим современным способом нахождения указанных паразитов является не обычный анализ, а «обогащенный» тест, который отличается тем, что добавляется специальное вещество, которое физически концентрирует цисты и яйца, – это позволяет лаборанту точнее определить строение, количество и таким образом поставить точный диагноз. Рекомендуется делать три раза подряд, тогда шанс обнаружить паразитов достаточно высок.

Гормоны и витамины

Редко нуждаются в исследовании у соматически здорового ребенка. А вот при наличии ожирения, увеличении щитовидной железы, задержке роста, потере или резкого набора массы тела может потребоваться сдача гормонов. На первом этапе ограничиваются оценкой функции щитовидной железы: сдают Т4 и ТТГ. Патология надпочечников, гипофиза, поджелудочной железы редко протекают стерто, обычно предшествуют тяжелые симптомы, поэтому сдавать такие анализы необходимо только по настоянию врача.

Витамины вообще не нуждаются в исследовании. При наличии полноценной диеты мы предполагаем, что даже если есть умеренный дефицит, то все равно количества витамина хватит для нормальной жизнедеятельности. Больше не значит лучше. Родители любят искать нехватку витамина Д. Сначала ответьте на два вопроса: ребенок не принимал витамин Д? И имеются ли выраженные костные деформации? Если оба ответа «да», то это повод обратиться к педиатру для возможной диагностики рахита (см. раздел «Рахит. Дефицит витамина Д»). Остальные витамины А, В, С, Е, К и т. д. практически никогда не приводят ребенка к болезни, почти всегда дефицит бывает вторичным (на фоне заболеваний кишечника, эндокринной системы).

Вакцинация

Зачем нужна вакцинация?