Здоровый малыш. Самые частые детские болезни: симптомы и синдромы

Анализы, которые назначают аллергологи и лор-врачи, ищущие неизвестно что. Сравнительные исследования показали, что клинический смысл этих анализов крайне мал. Золотым стандартом диагностики аллергии является изучение истории болезни и кожные аллергические пробы (в раннем возрасте, с 1,5 лет применим анализ на специфические иммуноглобулины Е).

Уровень общего иммуноглобулина Е

Не доказывает ни наличия аллергии, ни ее отсутствия. Так происходит потому, что не любая аллергия реализуется через этот механизм. А также из-за того, что проявления аллергии не зависят от количества этого общего иммуноглобулина.

Посев на флору из зева (ротоглотки)и носа

Нос и ротоглотка принимают активное участие при взаимодействии с окружающим миром, поэтому обнаружение там микроорганизма без соответствующих этому возбудителю жалоб не должно приводить ни к каким лечебный действиям. Вообще посевы из горла делать можно, но только на конкретных возбудителей (дифтерию, стрептококк, менингококк), а не на весь микробный пейзаж.

Проба Сулковича

Замыкает пятерку лидеров проба на выделение кальция с мочой. В советское время использовался как скрининг для исключения передозировки агрессивными препаратами витамина Д. Время прошло, а анализ остался. Не показывает ни наличия дефицита, ни достаточности лечения. Да, он дешевле определения витамина Д в сыворотке крови, но полезнее анализ от данного факта не становится.

Анализы

Значение анализов родители очень часто переоценивают. Запомните: сначала осмотр, затем анализы. Иначе это как покупать сначала кажущиеся важными детали, а только потом ехать в автосервис, чтобы узнать, что в машине сломалось. Разберем, какие анализы являются важными и необходимыми.

Клинический анализ крови

Незаменим для диагностики анемии и оценки эффективности лечения. Нередко способствует раннему выявлению онкологических заболеваний крови. Классическая схема «анализ покажет бактериальную инфекцию» – очень сомнительна. Есть изменения, которые характерны для некоторых болезней, но назначать агрессивное лечение, антибиотиками например, только по данным клиники крови нельзя. Обычно он последует за клинической догадкой доктора, а не наоборот.

Современные лаборатории часто ставят в референсах нормы очень строгие границы. Это вредно! Приходит анализ на почту. Выделено все красным – мама переживает, не спит. Боится. Только один из ста анализов, которые мне присылают для онлайн-разбора, требует хоть каких-то действий, кроме наблюдения и контрольной пересдачи в динамике.

Общий анализ мочи

По четкости критериев оценки и возможности постановки определенного диагноза отчасти превосходит клинический анализ крови. Без него невозможно диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. По нему можно заподозрить даже нарушение обмена веществ. Требует тщательного сбора: необходимо подмыть ребенка, первая струя мимо баночки, и только в середине мочеиспускания можно набрать небольшое количество мочи для анализа, лучше утренней.

Посев мочи

Второй по важности анализ при подозрении на инфекцию мочевых путей. Определяет причинный микроорганизм и чувствительность антибиотиков к нему. Делается одновременно с анализом мочи. Позволяет в случае плохого ответа на антибиотик скорректировать лечение.

Биохимический анализ крови

В нем десятки показателей. Назначается только при диагностике конкретного состояния! Как и в клиническом анализе крови, очень жесткие нормы заставляют волноваться родителей и даже врачей. Поэтому назначается анализ только ради поиска конкретных заболеваний. Топ определенных показателей:

★Билирубин: грудничковая проблема – желтуха новорожденных, связанная с переходом одной формы гемоглобина в другую. Только многократное увеличение требует какого-либо лечения.

★Глюкоза: ее можно сдавать и без показаний. Входит в плановые анализы для ребенка. Позволяет рано засечь изменения в обмене углеводов в организме.

★Креатинин, АЛТ, АСТ, ЩФ, общий белок, фракция альбуминов, а также определение ионов Са, К, Сl, сывороточного железа и ферритина – нужны только для решения конкретного вопроса по диагностике редких болезней.

Аллергологическое исследование

Для большинства аллергиков имеет смысл только определение специфического иммуноглобулина Е к некоторым клинически значимым (для врача) аллергенам. Обратите внимание, что до полутора лет нет причин сдавать этот анализ. Загвоздка в том, что отсутствие иммуноглобулинов еще не исключает аллергию, так как существуют еще три иммунопатологические реакции, не сильно связанные с иммуноглобулином класса E.

Крутым дополнением диагностики аллергии ближе к 4–5 годам является ПРИК-тест. Это такая нежная провокация аллергии на коже. Более специфична.

Иммунология к собственным тканям