Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Я вас удивлю, но молочные железы на самом деле — это «переделанные» потовые железы. Основной структурной единицей, вырабатывающей молоко, являются дольки молочной железы (альвеолы) с протоками, но до беременности эти дольки у женщины практически не выражены и похожи на веточки с большим количеством почек, которые все еще не начали расти, чтобы превратиться в листочки. Поэтому вне беременности грудь представляет собой в основном смесь жировой и коллагеновой ткани.

У молодых женщин соединительной (коллагеновой) ткани больше по сравнению с жировой. Прощупав такие упругие груди, что не всегда приятный процесс и может сопровождаться болью (особенно перед месячными), врачи ошибочно ставят диагноз «мастопатия» и предлагают различное лечение — от витаминов до гормонов. В большинстве случаев это ошибочный диагноз.

Сама по себе грудь не содержит мышц, поэтому ее упругость определяется только количеством соединительнотканного компонента. Грудь невозможно «нарастить» физическими упражнениями. Наоборот, интенсивные занятия спортом, когда женщины теряют много жировой ткани, приводят к значительному уменьшению размеров груди.

Впервые детальное строение молочных желез было описано Сэром Купером в 1840 году, и в течение 160 лет доказательная медицина опиралась на него. В 1995 году в «Анатомии Грея» были исправлены ошибки в описании строения груди, а в честь Купера была названа связка, которая представляет собой рыхлый пучок фиброзных волокон.

Молочные дольки имеют большое количество эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, поэтому реагируют на колебания гормонов во время менструального цикла. Большее влияние на железы оказывает прогестерон. После овуляции, когда увеличивается уровень прогестерона, дольки молочной железы тоже начинают расти, что называют процессом пролиферации. Если зачатие не произошло, желтое тело яичника (основной производитель прогестерона вне беременности) начинает быстро угасать. При этом в груди включается процесс апоптоза

, или программированной гибели клеток — лишние клетки начинают самоуничтожаться. Этот процесс сопровождается выработкой ряда веществ, которые могут вызывать болевую реакцию, особенно при появлении отечности тканей перед месячными. Именно поэтому немало женщин, особенно не рожавших и не кормивших грудью, жалуются на боль в груди перед месячными. Это нормальное физиологическое явление, которое говорит также о том, что у женщины есть овуляторные циклы, то есть циклы со созреванием яйцеклетки.

Молочные железы (альвеолы) и протоки реагируют и на другие гормоны — пролактин, ТТГ, стероидные гормоны. Так что нет ничего удивительного в том, что у женщин с заболеваниями щитовидной железы могут наблюдаться боли в молочных железах. Более подробно о роли разных гормонов в жизни женщины вы можете прочесть в книге «Это все гормоны!».

Изменения в груди во время беременности

Во время беременности прогестерон, вырабатываемый желтым телом яичника обычно до четырех-пяти недель беременности (в акушерстве срок считают с первого дня последней менструации), особого влияния на грудь не оказывает, так как его немного. Но с седьмой-восьмой недели беременности всю выработку прогестерона берет на себя растущая и формирующаяся плацента. Прогестерона становится чрезвычайно много, но в кровяное русло матери поступает только небольшое его количество, которого, однако, достаточно для того, чтобы начался рост альвеол и протоков.

Если кто-то из вас наблюдал, как возникают гроздья винограда, то приблизительно также растут и «гроздья» молочных желез — от соска в стороны к стенкам груди. Беременная женщина отмечает, что грудь увеличивается в размерах, становится чувствительнее. Внутри железы выстланы особым видом клеток, способных вырабатывать молоко — лактоцитами, которые окружены другими клетками, содержащими мышечные волокна. Эти клетки помогают альвеолам сжиматься при акте сосания, чтобы молоко выдавливалось в протоки. У женщины, кормящей грудью, имеется от 9 до 18 долек молочных желез, которые собираются в области соска в общий проток (в среднем 7–10).

Сосок имеет от 4 до 18 отверстий для выхода молока, их называют порами соска.

На рост молочных желез при беременности влияет не так чистый прогестерон, как его комбинация с другим гормоном — пролактином.

Пролактин вырабатывается в гипофизе, и во время беременности его уровень достигает очень высоких значений, которые и у здоровой небеременной женщины никогда не наблюдаются. Даже во время кормления грудью уровень пролактина не столь высок. Предполагается, что высокие уровни прогестерона и пролактина (в конце третьего триместра они самые высокие) участвуют в механизме запуска родов. Плацентарный лактоген, который по строению близок к пролактину, тоже влияет на рост молочных желез.