Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

У кормящих грудью матерей выработка пролактина зависит от количества и продолжительности кормлений. Буквально через 45 минут после кормления уровень пролактина удваивается и начинается выработка молока для следующей сессии кормления. Но несмотря на такие повышения и понижения пролактина в крови женщины, уровень гормона все равно меньше, чем при беременности, и далее, даже у кормящих матерей, постепенно понижается. В первые три-шесть месяцев он не превышает 100–110 нг/мл (у небеременных женщин уровни пролактина не повышаются выше 25–30 нг/мл), но как только появляются менструальные циклы, уровень гормона падает до 50–70 нг/мл и последующие месяцы кормления обычно не превышает 50 нг/мл.

Фактически чередующееся повышение и понижение уровня пролактина, зависящее от того, насколько хорошо опорожняется грудь, становится основным контролирующим лактацию гормоном.

В послеродовой период вплоть до восстановления овуляции у родивших женщин наблюдается физиологически низкий уровень эстрогенов и прогестерона, поэтому эти гормоны перестают играть роль в лактации после родов.

Состав грудного молока

Грудное молоко состоит из 87 % воды, 3,8 % жира, 1 % белков, и 7 % углеводов (в основном лактозы). Лактоза и жиры обеспечивают 90 % энергетической ценности молока. Все эти ингредиенты молока образуются из крови, так как дольки молочных желез окружены большим количеством сосудов.

Грудное молоко можно смело назвать динамической системой, состав и количество которого меняется под нужды растущего ребенка. Он также меняется в зависимости от здоровья матери, частично от ее диеты, от влияния внешней среды. Состав колострума (молозива), переходного и зрелого молока, как и его количество, отличается.

В первые сутки после родов у женщины выделяется около 35 мл колострума (молозива), но этого достаточно для новорожденного.

В первые месяцы кормления в 100 мл молока содержится 1,4–1,6 г белка, через три-четыре месяца — 0,8–1,0 г, а через шесть месяцев — 0,7–0,8 г. Хотя концентрация некоторых веществ в молоке в период грудного вскармливания меняется, тем не менее оно отлично сбалансировано по количеству и пропорциям питательных веществ, витаминов и минералов, даже если имеются погрешности в питании матери.

Уровень лактозы остается одинаковым в течение 21 дня после родов. Лактоза улучшает усвоение минералов, которыми богато грудное молоко, в частности кальция и железа.

Два основных белка грудного молока — это казеин и сывороточный белок. Казеин приводит к свертыванию молока в тонком кишечнике ребенка. От 50 % до 80 % остального объема приходится на сывороточный белок.

Соотношение между сывороточным белком и казеином тоже меняется в зависимости от продолжительности грудного кормления — от 80–70 %/20–30 % в начале лактации до 50 %/50 % — через несколько месяцев грудного вскармливания.

Смеси для искусственного вскармливания детей содержат больше казеина, чем грудное молоко, что может затруднить их усваивание. А в других видах животного молока содержится меньше белка.

Грудное молоко также содержит свободные аминокислоты, и среди них глутамин. Уровень этой аминокислоты значительно повышается с изменением свойств молока с молозива на зрелое и вырастает примерно в 20 раз по сравнению с колострумом. Также в нем есть альфа-лактальбумин и лактоферрин, большое количество иммуноглобулинов (особенно IgA), разных ферментов (энзимов), которые играют разную роль.

Жиры тоже имеют важное значение, улучшая качество грудного молока. Именно жиры придают ему особый вкус и запах. Среднее количество жиров в грудном молоке составляет 3,5–4,5 г на 100 мл в среднем, и оно постоянно колеблется. 95 % жиров — это глицериды, половина жирных кислот являются насыщенными.

Хотя предполагалось, что жирность молока зависит от питания матери, новые исследования показали, что ни количество, ни вид жиров, поглощенных матерью, на жирность грудного молока не влияют. Дело в том, что жиры поступают в молоко через кровь матери в очень ограниченном количестве.

Оказывается, что уровень жира в грудном молоке колеблется постоянно, особенно в течение суток, и полностью зависит не от питания женщины, а степени опорожнения груди: чем больше опорожнена грудь, тем больше в молоке появляется жиров, и наоборот, чем больше грудь наполнена, тем их в ней меньше. Поэтому при регулярном правильном кормлении ребенок наедается и получает достаточное количество калорий с жирами, а при частом прикладывании груди она не опорожняется, и ребенок получает более «водянистое» молоко, поэтому меньше калорий, а значит, чаще требует грудь.

Таблица 1