Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Такой подход в оценке лекарств, безопасных или не безопасных при грудном вскармливании, повышает ответственность со стороны врачей и других медработников, назначающих лечение. Женщина чаще всего не разбирается в медицинской терминологии, поэтому большая часть информации о лекарстве может быть для нее непонятна. Задача врача — всегда спрашивать женщину, кормит она грудью, может ли она быть беременной на момент обращения к врачу за помощью, оценить необходимость применения лекарства, выбрать оптимальную дозу и продолжительность лечения и рассказать о возможных побочных эффектах, касающихся как здоровья женщины, так и здоровья ребенка.

Если врач не в состоянии обосновать безопасность лекарства, на помощь всегда могут прийти онлайн базы данных, созданные многочисленными экспертами, а потому с правдивой информацией. Эти базы данных нередко содержат тексты на разных языках, постоянно обновляются, доступны людям без медицинского образования и просты в использовании. Самые популярные из них — это LactMed, Breastfeeding CDC, Drugs.com, E-lactation и ряд других. Если у женщины или врача есть сомнение, можно ли использовать какой-либо препарат при кормлении грудью, всегда можно воспользоваться такой базой данных.

Сцеживание молока и отказ от кормления грудью не требуется после прохождения рентгенологического обследования, после применения обезболивающих препаратов, седативных лекарств, антибиотиков и стероидных гормонов.

Эпидуральная анестезия, возможно, и оказывает негативное влияние на грудное вскармливание, однако не существует доказанной взаимосвязи между применением этого вида обезболивания и вредом для ребенка вследсвие кормления его грудью.

Доза попадания всех известных обезболивающих препаратов в родах в молоко чрезвычайно мизерная, поэтому негативный риск влияния на новорожденного сводится практически к нулю.

Женщины не должны откладывать грудное вскармливание или прерывать его из-за анестезии. Однако повторные высокие дозы обезболивающих препаратов могут оказывать негативное воздействие на ребенка, поэтому в таких случаях желательно проконсультироваться с педиатром перед возобновлением кормления.

Негативное влияние может быть более выражено у преждевременно рожденных детей. Также при грудном вскармливании следует избегать в качестве анестезии диазепама и меперидина (демерола). Остальные виды лекарственных препаратов могут быть обсуждены с врачом, если существует необходимость их применения.

Кормление грудью и беременность

На тему совмещения грудного вскармливания с планированием беременности и самой беременностью существует немало слухов и предрассудков. Доказательная медицина обладает ограниченным количеством достоверных данных, не позволяющим сделать правильные выводы и создать полезные рекомендации.

Как я упоминала выше, у многих народов существовало табу на беременность при кормлении грудью. Это объяснялось тем, что здоровье кормящей и одновременно беременной матери истощается быстрее, в связи с чем повышается риск возникновения болезней и смерти. Действительно, анализ ряда публикаций о влиянии беременности и грудного вскармливания на здоровье показывает, что это весьма энергозатратный процесс, требующий достаточного количества питательных веществ. А в экономически слаборазвитых странах огромное количество людей, в том числе женщин, до сих пор голодают, что сказывается на беременности и в дальнейшем на грудном вскармливании.

Самая большая проблема бедных африканских и азиатских стран состоит в том, что там многие женщины ради собственного выживания отказываются кормить грудью детей.

Рекомендации насчет планирования беременности и кормления грудью противоречивы и сформулированы чаще всего организациями, сообществами, специалистами, блогерами, которые или поддерживают длительное грудное вскармливание, или, наоборот, не являются его сторонниками. Тем не менее ни одна из сторон не имеет убедительных аргументов, базирующихся на постулатах доказательной медицины.