Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

Необходимо понимать, что у беременных женщин яичники инертны начиная с седьмой-восьмой недели, то есть они практически не функционируют, а сама женщина находится в состоянии физиологического климакса на протяжении всех девяти месяцев беременности, потому что у нее не наблюдается созревания половых клеток (овуляции) и, соответственно, менструаций. Прогестерон при беременности с седьмой-восьмой недели полностью вырабатывается плацентой, а не яичниками.

Уровень эстрогенов во время беременности тоже повышается, однако у ребенка и матери виды доминирующих эстрогенов разные. Например, в организме взрослой женщины, в том числе беременной, доминантной формой эстрогена является эстрадиол. Его уровень в 2,5 раза выше в крови матери, чем в крови плода. Плод не использует материнский эстрадиол, потому что плацентой вырабатывается в большом количестве другой вид эстрогена — эстриол. Его уровень выше в 4 раза по сравнению с таковым у матери.

Значит, правильным выводом будет тот, что от матери плод до конца беременности получает в основном только питательные вещества, в то время как гормоны вырабатываются плацентой и самим плодом.

Мы не затрагиваем случаи гормональных нарушений у матери перед зачатием или в первые недели беременности, когда влияние материнских гормонов на формирование и развитие эмбриона вполне возможно.

Щитовидная железа является очень важным органом, гормоны которого влияют на развитие ребенка внутриутробно. Но практически все стероидные гормоны, в том числе эстрогены, тестостероны и прогестерон, плод получает из собственного источника — плаценты.

Что происходит с ребенком в первые дни после рождения? Действительно, уровни стероидных гормонов в организме новорожденного в первые минуты жизни чрезвычайно высокие — настолько высокие, что в норме они не встречаются у взрослого человека. При этом в большинстве лабораторий не существует четких значений показателей нормальных уровней гормонов для новорожденных, особенно для детей до двух месяцев.

Новорожденный ребенок, с одной стороны, не является гормонально активным, так как большинство его эндокринных и других желез незрелые и требуется определенное время (от нескольких месяцев до нескольких лет), чтобы эти железы начали функционировать полноценно. С другой стороны, сывороточные уровни гормонов, которые вырабатывала плацента, очень высокие. Именно плацента является активным гормональным органом при беременности. Но с рождением ребенок лишается столь щедрого источника гормонов, а те, что циркулируют в его крови после родов, начинают очень быстро распадаться и выводиться из организма.

Усиленный распад стероидных гормонов проходит в первые 24 часа жизни ребенка, далее идет постепенное понижение скорости распада и выведения гормонов. Например, уровень прогестерона в плазме матери перед родами составляет приблизительно 45–400 нг/мл (в среднем 130 нг/мл). У новорожденного ребенка уровень прогестерона в пуповине составляет от 440 до 2000 нг/мл (в среднем 1030 нг/мл). В течение 12 часов после родов уровень прогестерона понижается до 20 нг/мл, к концу первых суток жизни — до 16 нг/мл, а через три дня он составляет 8 нг/мл.

Также значительно понижается уровень эстриола в крови новорожденного, как и уровень другого гормона — кортизола, который является производным прогестерона плаценты (у взрослых этот гормон вырабатывается надпочечниками).

Уровни стероидных гормонов в крови новорожденного чаще всего не исследуются, так как их определение не имеет большого практического значения. А вот определение уровня продуктов распада стероидных гормонов, их метаболитов, используется в диагностике некоторых заболеваний, например, врожденной гиперплазии надпочечников.

Так как уровни стероидных гормонов в крови новорожденного сразу после родов очень высокие, то и количество метаболитов тоже увеличено. Одним из них является 17-ОПК (17-оксипрогестерон). В крови пуповины непосредственно после родов уровень 17-ОПК составляет 10 000–30 000 нг/л, а уже через 24 часа он понижается до 1000 нг/л и обычно не повышается больше, чем до 2000 нг/л в течение всей жизни человека.

Таким образом, в первые часы и дни после родов у ребенка значительно понижаются уровни стероидных гормонов плацентарного происхождения.