Здравствуй, малыш! Как прожить четвертый триместр без забот и волнений

И здесь мы подошли к пониманию того, почему возникает ряд симптомов, связанных с таким понижением гормонов: отечность половых губ, девственной плевы, выделения из влагалища, нагубание молочных желез и выделения из них. У мальчиков могут отекать мошонка и увеличиваться яички, появляться выделения из груди.

Если рассматривать состояние новорожденной девочки, буквально через несколько дней в плане половых гормонов оно напоминает состояние матери перед менструацией. Знаете ли вы, что пусковым механизмом для появления кровянистых выделений во время месячных является значительное понижение гормонов, в первую очередь прогестерона?

Точно такая же реакция на значительное понижение прогестерона и половых гормонов наблюдается и в организме новорожденных девочек. Она может проявляться покраснением и отечностью малых половых губок; нередко у девочек появляются обильные прозрачные жидкие выделения — физиологическая лейкоррея, а также кровянистые выделения, похожие на менструацию. В норме они длятся не больше двух-трех дней.

Отекает и краснеет не только вульва. Девственная плева новорожденных девочек тоже отекает, становится толще, часто бледно-розового цвета, может иметь складки, а потому выступать из половой щели. Обычно отечность половых губок и плевы проходит в течение двух-четырех недель, но иногда такое явление может наблюдаться дольше.

Помимо изменений со стороны половой системы у девочек, впрочем, как и у мальчиков тоже, могут наблюдаться и изменения со стороны молочных желез, что тоже связано с изменением гормонального фона ребенка, в частности — с понижением еще одного гормона — пролактина.

Уровень пролактина у женщин к концу беременности намного выше, чем у кормящих матерей. Но высокий уровень прогестерона и отсутствие окситоцина, который вырабатывается гипофизом при стимуляции сосков и акте сосания после родов, подавляет выработку молока (лактацию) во время беременности, хотя некоторые будущие мамы могут жаловаться на незначительные выделения из груди.

После родов понижается не только прогестерон, но и пролактин, и благодаря акту сосания запускается процесс лактации. В организме новорожденного тоже происходят изменения, похожие на изменения в организме матери. Уровень сывороточного пролактина в первые пять дней жизни составляет от 100 до 500 мкг/л. Уже к двум месяцам он понижается до 5–70 мкг/л и держится в пределах этих показателей до двенадцати месяцев, а дальше постепенно падает до 2,5–25 мкг/л до начала подросткового возраста (11–13 лет). С началом полового созревания уровень пролактина повышается только у девочек, а у мальчиков по-прежнему остается достаточно низким.

Таким образом, резкое понижение пролактина в первые дни после родов в крови ребенка на фоне понижения прогестерона приводит к похожей на материнскую реакцию со стороны молочных желез — они опухают, и у некоторых детей могут появиться выделения из сосков. В отличие от материнского организма, стимуляции для продолжения лактации у младенцев нет, да и молочные железы практически не развиты. Поэтому такие явления исчезают в течение нескольких дней.

Все «странные» признаки у новорожденных обычно проходят быстро. Но даже если они затягиваются на несколько недель, при нормальном самочувствии и развитии ребенка, а также при отсутствии других признаков, которые могут быть проявлением назревающего заболевания, переживать не нужно.

Дополнительную информацию о здоровье девочек вы можете найти в моей книге «Дочки-матери[6]».

Желтуха новорожденных

Желтуха новорожденных — это еще одна тема, вокруг которой создано немало слухов. Кроме того, из-за плохой подготовки некоторые врачи не умеют правильно определять вид желтухи и, что хуже всего, запрещают матери кормить ребенка грудью.

Само слово «желтуха» означает чрезмерно желтую окраску кожи, что происходит за счет повышения уровня билирубина в крови.

Высокий уровень билирубина может быть вызван двумя причинами: чрезмерной выработкой билирубина или нарушением его распада и выведения из организма.

Билирубин образуется как результат расщепления белков — миоглобина и гемоглобина, которое происходит в клетках печени. Далее он вместе с желчью попадает в желчный пузырь и выводится через кишечник.

В крови билирубин находится в связанном виде (прямой билирубин) и свободном (непрямой билирубин). Совокупность двух видов билирубина составляет общий билирубин. Хотя существуют приборы для определения билирубина чрескожно, все же более точные результаты уровня этого вещества получают путем измерения его концентрации в сыворотке крови.

Длительный период времени желтуху ставили чуть ли не всем детям подряд, не вникая даже в суть диагноза, не определяя вид желтухи, а уровнями билирубина часто злоупотребляли и злоупотребляют до сих пор, сравнивая показатели этого вещества со старыми референтными значениями, от которых в большинстве стран мира отказались уже давно.

Физиологическая желтуха