Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Понятие «гипоаллергенный» никак не может устроить специалиста. Врач-аллерголог стремится к полностью безаллергенной диете или максимально безаллергенной! Это обозначают термином «элиминация» (от англ. elimination– устранение), то есть диета должна быть элиминационной.

А теперь вернемся к тем маленьким пациентам, не употреблявшим в пищу продукты, которые тем не менее проявили к этим продуктам аллергическую реакцию. Как же это возможно? В начале 2000-х годов появились профессиональные публикации в специализированных медицинских изданиях, посвященных аллергологии и иммунологии, где указывалось на возможность чрезкожной сенсибилизации. Если перевести это на обычный язык, имелось в виду, что аллергическая гиперчувствительность, то есть, как мы привыкли говорить, просто аллергия, проявлялась на продукты, попадавшие на кожу детей. С каждым годом число публикаций, основанных на доказательных исследованиях, которые подтверждали феномен чрезкожной сенсибилизации, увеличивалось. Все больше фактов свидетельствовало о том, аллергия развивается на продукты, не употребляемые внутрь, но контактировавшие с кожей детей. Объяснялось это тем, что в коже в отличие от слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта нет набора факторов, подавляющих аллергию. Тогда стало понятно, что пренебрежение элиминационными мероприятиями приводило к развитию аллергии у детей, прямо не употреблявших в пищу аллергенные для них продукты. Даже их мизерные количества, попадающие на кожу ребенка через руки родителей, в первую очередь матери. Через кожу рук при контакте с ребенком и губы при поцелуях передаются частички пищи, которую родители только что употребили или которая попала на руки во время хозяйственной деятельности. Более того, нахождение в комнате, где готовят пищу, способно также обеспечить контакт кожи с молекулами продуктов во время их приготовления, так как запах – это не что иное, как микрочастички приготовляемого блюда, находящиеся в воздухе.

Пациенты, страдающие анафилактическими реакциями на рыбу, хорошо знают, что запах приготовляемой рыбы способен вызвать острую аллергическую реакцию у них. Поэтому не стоит удивляться, что при выраженной реакции на пищевые продукты у детей раннего возраста врач настоятельно рекомендует полное удаление из квартиры виновных продуктов, а родителей просит тщательно мыть руки, если они контактировали с любым количеством данного продукта, и даже губы, если хочется поцеловать своего ребенка.

Конечно, полное удаление продукта или элиминация – вынужденная мера, а не способ лечения. В последние годы мы получили наконец обнадеживающие результаты исследований, позволяющие избавиться и от тяжелых форм пищевой аллергической гиперчувствительности. Этому посвящена книга американского профессора Кари Наде, опубликованная и в нашей стране, и об этом мы тоже немного поговорим в главе, непосредственно касающейся пищевой аллергии. Не случайно я несколько раз возвращаюсь к пищевой аллергии в связи с атопическим дерматитом. Несмотря на то что и атопический дерматит, и пищевая аллергия формируются часто у детей первых лет жизни, не всегда они идут параллельно, и, как вы поняли, пищевая аллергия далеко не всегда является причиной или одной из причин, приводящих к развитию и обострениям этого хронического заболевания. Хронического… Так, на этом понятии, пожалуй, немного остановимся. Не только врачам, но всем взрослым людям понятно, что острое заболевание – это что-то тяжелое и срочное, например воспаление легких или аппендицит, и лечить такие состояния надо очень быстро, активно, то есть срочно. А вот хроническое заболевание – это что-то очень длительное и трудно поддающееся лечению.

Атопический дерматит – заболевание именно хроническое. Нужно несколько генетических факторов предрасположенности, чтобы оно развилось, и эти факторы реализуются в конкретные нарушения постепенно в течение недель и месяцев уже в условиях внешней среды.