Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Что происходит после того, как дендритная клетка, получив информацию от аллергена под воздействием стимула от кератиноцитов кожи, мигрирует в лимфоузел? В лимфоузлах ждут наготове наивные или нулевые Т-лимфоциты, которые пока ни при чем. Эти Т-лимфоциты должны решить, в кого им превращаться и как продолжать размножаться как противоинфекционные, то есть первого типа, или как «аллергические», то есть второго типа. Но теперь, под действием дендритов-пришельцев, несущих сигналы одновременно от раздраженных главных клеток кожи и конкретного аллергена, Т-лифмоциты, уже имеющие врожденную склонность к превращению именно в Т-лимфоциты второго типа, быстренько выбирают именно этот аллергенный путь, создавая эти специальные Т- клетки второго типа, обеспечивающие создание антител именно к тем аллергенам, сигнал от которых получили клетки-пришельцы из кожи. Получается в конечном счете, что сочетание таких явлений, как активированные раздражением главные клетки кожи и проницаемая для аллергенов кожа, приводят к проявлению врожденной склонности к аллергическим реакциям. А вот какой странный вывод получается из всех этих непростых явлений: искупав ребенка с раздраженной кожей в воде с добавлением ромашки (коры дуба, марганцовки и т. д.), мы можем способствовать развитию у него аллергии к пищевым аллергенам, которые ребенок еще никогда не употреблял в пищу, например к молоку или яйцу, но которые попадали на кожу даже в микроколичествах. Понятно, что здесь мы несколько утрируем вопрос, но ведь главная тенденция понятна? Итак, атопический дерматит – болезнь хроническая, то есть длительная, и ее трудно остановить. А, собственно, почему? Многие родители сталкиваются с определенной ситуацией, когда на коже ребенка, не отличающейся повышенной сухостью, появляются небольшие пятна без кожного зуда или с небольшим кожным зудом, например на лице и ягодицах, на наружной поверхности бедер, редко на спине и груди. Это происходит у некоторых детей в первые годы жизни. При обращении к врачу родители получают рекомендации по лечению кожи эффективными наружными средствами согласно установленному алгоритму и в течение буквально 1–2 недель кожа очищается, и дерматит больше не возвращается. По внешнему виду такой дерматит невозможно отличить от атопического, но это временное, бесследно проходящее проявление дерматита становится следствием раздражения отдельных участков чувствительной кожи ребенка, связанной с повышенной травматизацией одеждой, перегреванием при неоправданном укутывании во время зимних прогулок. Этот дерматит, возникающий из-за раздражения нежной кожи ребенка, так и называется – раздражительный (ирритантный – от латинского irritantis – раздражительный), то есть вызванный какими-либо раздражителями. Таковыми чаще всего выступают трущая поверхность одежды, особенно прорезиненной, и пот. Иммунные клетки кожи, относящиеся к дендритным, Т- и В-лимфоцитам, не участвуют в развитии такого дерматита, поэтому хронического воспаления не возникает, и лекарства наружного действия, наносимые на кожу, быстро справляются с болезненным процессом. Но не такой этот атопический дерматит! При атопическом дерматите болезненный процесс развивается медленно, длительно, проходит несколько стадий и превращается для кожи в состояние непрерывного, волнообразного воспаления с периодами относительных улучшений и новых обострений. Этот перманентный, глубоко укореняющийся в коже процесс превращается в perpetum mobile – вечный двигатель, остановить который при классическом варианте его возникновения и протекания очень непросто по нескольким причинам. Как только эта болезнь начинает развиваться, в коже появляется зуд. Зуд кожи – вот один из главных виновников того, что болезнь трудно остановить. Если ваш ребенок страдает от этого заболевания или атопический дерматит знаком лично вам, думаю, здесь не надо описывать, насколько воспаленная, постоянно зудящая кожа выбивает из нормальной жизни. Ко многому человек может привыкнуть, но к зуду – так же, как и к боли – привыкнуть невозможно. Это порой просто непереносимое, но всегда мучительное состояние преследует пациентов, страдающих атопическим дерматитом, днем и ночью, не дает нормально работать, учиться, спать, заниматься спортом. Зуд обостряется в самые трудные, самые неподходящие и самые ответственные моменты, усиливаясь при потении, охлаждении кожи, при засыпании, просыпании. Существуют даже такие понятия, как инвертный зуд, полностью извращающий жизнь детей и взрослых, страдающих атопическим дерматитом, и разрушающий так называемые циркадные ритмы.