Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Эти факторы выступают в качестве разных наборов, и поэтому атопический дерматит может быть разным у разных детей. Но есть минимальный пакет факторов, без которых болезнь, скорее всего, не разовьется. Этот пакет должен содержать в первую очередь неспособность клеток выполнять те обязанности, которые определяют условия нормальной жизни кожи. Тогда нарушаются процессы, обеспечивающие защитные, иммунные, выделительные, терморегулирующие функции. Что происходит в результате? Кожа становится проницаемой для аллергенов, инфекции, токсинов, она не может удержать влагу, теряет эластичность. При этом сама кожа ребенка и взрослого при атопическом дерматите становится источником неприятных, болезненных ощущений, постоянного дискомфорта, а сильный зуд нарушает дневную активность и ночной сон, вызывает раздражительность, повышенную тревожность. По выраженности воспаления кожи, площади пораженной кожи, количеству участков поражения, влиянию на сон и дневную активность специалисты определяют, насколько тяжело протекает болезнь. А что происходит с кожей при начале процесса воспаления, если смотреть на нее под микроскопом? Она как бы набухает и становится похожей на морскую губку (из них раньше делали мочалки), поэтому данный процесс обозначают как спонгиоз (spongiosis; от греч. spongia — губка). Это из-за того, что клетки кожи из-за частичного разрушения теряют часть жидкости. А из кровеносных сосудов, расположенных в коже, из-за того, что стенки сосудов становятся не такими прочными, то есть проницаемыми для клеток крови и плазмы, вокруг сосудов скапливаются выходящие из них в окружающие ткани клетки, которые участвуют в важном биологическом процессе – воспалении. Происходят разрывы контактов между клетками одного из слоев кожи, образуются пустоты, и кожа в этих местах напоминает ячеистую структуру морской губки. Мы знаем, что воспаление – это, конечно, плохо. Но на самом деле воспаление – защитная реакция, позволяющая специальным клеткам иммунной системы поглощать, разрушать и удалять чужеродные факторы.

Только если воспаление затягивается и более активно, чем это нужно организму, этот защитный механизм сам превращается в проблему и разрушает даже клетки и ткани, нужные организму. Так что при атопическом дерматите длительное, то есть хроническое воспаление кожи увеличивает степень нарушения ее структуры и не позволяет коже выполнять свои нормальные функции. С этим хроническим воспалением в коже врачи как раз и борются. Мы с вами уже поняли, что атопический дерматит – это хроническое поражение кожи, при котором должна быть хоть какая-то степень вероятности того, что воспаление в ней «задержится» и станет хроническим, так как в противном случае болезнь не разовьется даже при наличии пищевой аллергии. Если существует генетическая предрасположенность к нарушениям барьерной функции кожи, то пищевая аллергия способна усилить и поддержать эти нарушения в той степени, в какой выражены склонности как к развитию кожного воспаления, так и самой аллергической реакции. Не случайно самые тяжелые случаи атопического дерматита как раз и наблюдаются у детей и взрослых, у которых сочетаются эти два вида нарушений, и такой вариант атопического дерматита специалисты признают как классический атопический дерматит. И хотя выражение «классический атопический дерматит» звучит с трибун конференций и конгрессов, ни в каких официальных медицинских документах вы его не найдете. Вот такой непростой этот атопический дерматит.

Атопический дерматит возникает только при условии наследственной предрасположенности к нарушениям кожного барьера, а предрасположенность к аллергии, которая превращается в реальную аллергическую реакцию, делает атопический дерматит полным, развернутым и более тяжелым, и тогда термин «атопический» приобретает свой полный и оправданный смысл.