Аллерголог об аллергии. Как взять заболевание под контроль и жить полноценно в любое время года

Очень важно начинать правильное лечение на ранних стадиях возникновения болезни, пока еще не появились участки атрофии и гипертрофии верхних слоев кожи. При длительно протекающем, давно развившемся атопическом дерматите остановить процесс воспаления очень непросто, а изменить структуру кожи быстро просто невозможно.

Но если вы думаете, что борьба с обострениями болезни – это самое сложное, то вы ошибаетесь. В большинстве случаев добиться улучшения состояния кожи и даже приостановить воспаление удается достаточно быстро, а вот сделать так, чтобы оно не вернулось, – вот это сверхзадача. Именно постоянное возвращение воспаления кожи при атопическом дерматите является наиболее труднопреодолимой проблемой. Длительное, затянувшееся воспаление кожи имеет еще одно неприятное последствие. Постоянное нахождение золотистого стафилококка и других патогенных факторов, например дрожжеподобных грибов Маласезии (Malassézia fúrfur), приводит к нарушению клеточных структур до такой степени, что иммунные клетки начинают воспринимать эти структуры как чужеродные и вырабатывать к ним антитела. Получается, что антитела начинают развиваться не только к поврежденным клеткам, но и к нормальным, только образовавшимся клеткам кожи, повреждая их и нарушая их функцию. Кожа исторически всегда считалась частью человеческого организма, не имеющей своего самостоятельного значения. Кожа, так же как и слизистая оболочка полости рта, конъюнктивы и склеры глаз, была доступна для обозрения врачом и по внешним признакам, помимо аускультации легких, пальпации живота и прощупывания пульса, ставилось большинство диагнозов. Действительно, многие внутренние болезни имеют симптомы, сопровождающиеся поражением сосудов кожи, что видно невооруженным глазом. Есть проявления внутренних болезней, которые затрагивают и кожу. Только бурное развитие медицины в последние 200 лет заставило специалистов относиться к коже с большим уважением, и сейчас дерматология насчитывает более 2000 болезней кожи, немалая часть которых является болезнями именно кожи и ее придатков (волос, ногтей) и не затрагивают при этом внутренние органы. Сейчас хорошо известно, что есть и локальные подразделения иммунной системы, обеспечивающие иммунную функцию дыхательной, пищеварительной систем, а также кожи, так что несмотря на совершенно оправданный тезис «в организме все связано», надо понимать, что определенная автономность призвана к тому, чтобы обеспечить большую жизнестойкость по аналогии с отсеками в подводной лодке, и только серьезное поражение основных жизнеобеспечивающих центров (мозг и сердце) становятся фатальными для человеческого организма. К чему все эти досужие рассуждения? Только для того, чтобы объяснить простую фразу, которую приходится повторять, когда речь заходит об атопическом дерматите: «Кишечник тут ни при чем». Это в строгом смысле, особенно когда речь идет о доказательных способах лечения атопического дерматита.

Бороться с вредным и распространенным мифом о том, что лечение пресловутого дисбактериоза может заменить наружную терапию атопического дерматита, крайне сложно было 15 лет назад и еще сложнее сейчас, когда стало появляться все больше публикаций о роли кишечной флоры в появлении и развитии атопического дерматита.