Ангел и убийца. Микрочастица мозга, изменившая медицину

Асиф стал использовать динамичные мозговые сканы в своей работе с тысячами пациентов с разными психическими, поведенческими и когнитивными расстройствами, как только они стали доступны. Отмечая аномалии, появлявшиеся во время эмоциональных реакций пациентов на его вопросы, он был уверен в том, что «выделил новый биологический маркер для определения заболеваний, которые психиатры обычно упускали из виду».

После оценки нескольких тысяч динамичных, трехмерных сканов мозга Асиф узнал, к примеру, что повышенная активность височной доли связана с руминацией, – негативными мыслями, которые становились навязчивыми. Когда пациенты впадали в диссоциативное состояние или отрицали и подавляли эмоции, игнорируя физические ощущения, вызываемые этими эмоциями, он наблюдал значительные аномалии в теменных и островковых долях мозга. Он понимал, что такие люди подавляют в себе какое-то важное эмоциональное осознание. Ощущение паники ассоциировалось с изменениями синаптической активности в лимбической части мозга и в задней части префронтальной коры.

Асиф назвал для себя такие закономерности «нейронными психоаналитическими контурами», в буквальном смысле позволявшими ему видеть уникальный внутренний механизм заболевания у пациентов.

В 2014 году Хасан Асиф впервые заинтересовался использованием транскраниальной магнитной стимуляции в своей практике. Метод ТМС уже какое-то время применялся в клинических условиях, в том числе в клинике Мэйо и в Гарвардском медицинском колледже. В этом же году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило применение специализированного устройства ТМС, разработанного для лечения пациентов со стойкой депрессией, не поддававшейся медикаментозной терапии[135].

Многочисленные рандомизированные клинические испытания подтвердили эффективность ТМС[136]

как метода терапии большого депрессивного расстройства. В 2016 году один из первопроходцев ТМС-исследований доктор Альваро Паскаль-Леон из медицинского центра Бет Исраэль в Бостоне[137] и Гарвардского медицинского колледжа продемонстрировал, что ТМС может быстро оказывать благотворное и долговременное влияние на нейронные связи и восстанавливать здоровые нейронные контуры у пациентов, которые (как Кэти) не реагировали на традиционные методы лечения большого депрессивного расстройства[138].

Некоторые люди, испытавшие значительное облегчение после тридцати сеансов ТМС[139]

, больше не испытывали приступов депрессии даже много лет спустя. Другие реагировавшие на лечение, по словам Паскаля-Леона, «нуждались в повторном курсе ТМС-терапии каждые шесть месяцев или около того. С такой терапией и наблюдением они могли справляться с депрессией и вести нормальную, полноценную жизнь».

ТМС позволяет практикующему врачу направлять короткие магнитные импульсы в четко определенные зоны мозга. Это неинвазивный метод терапии через кожные покровы и кости черепа.

Внутри мозга магнитные импульсы индуцируют электрический ток, который помогает модулировать недостаточно или чрезмерно активные нейронные контуры. При этом пациент может ощущать, как будто кто-то легко постукивает его по голове кончиками пальцев. (Для большей ясности добавим, что это даже отдаленно не напоминает электрошоковую, или электросудорожную терапию[140].) Импульсы можно направлять с чрезвычайной точностью через ткани и черепную коробку в нужные области мозга, пока врач наблюдает за чрезмерно (ярко-красными) или недостаточно активными (ярко-голубыми) зонами на динамических сканах мозга. При успешной терапии эти импульсы начинают перестраивать механизмы передачи биоэлектрических сигналов между нейронами. В ходе курса ТМС-терапии, обычно включающего от 25 до 30 коротких сеансов, изменяется структура нейронного взаимодействия поврежденных участков. Они начинают функционировать должным образом.

Подумайте о таких пациентах, как Кэти, которая за последние двадцать пять лет имела тысячи часов терапии для борьбы с депрессивными и паническими расстройствами. Она несколько раз в неделю приезжала на сеансы десенсибилизации и переработки движением глаз (ДПДГ-терапия), а также на сеансы с психоаналитиком, когнитивно-поведенческой терапии и биологической обратной связи. Она встречалась с психиатрами, диетологами и специалистами по интеграционной медицине каждую неделю в течение десятилетий.

Хотя многочисленные методы лечения могут казаться очень убедительными, они ничтожны по сравнению с потраченными впустую десятками лет жизни.

Асиф задавался вопросом, возможно ли навсегда избавить от страданий его пациентов с помощью ТМС и сделать так, чтобы у них больше не было рецидивов. Он прошел расширенную подготовку по использованию этого метода и после инвестирования десятков тысяч долларов в нейротерапевтические инструменты ТМС стал применять их в сочетании с картами мозга кЭЭГ, динамичными сканами мозга, нейронной обратной связью, психотерапией и точечным медикаментозным лечением.