Болезни империи. Как пытки рабов и зверства во время войн изменили медицину

Тем не менее несколько врачей упоминали качество воды как один из факторов, влияющих на распространение холеры. Вудворд в своем отчете также отметил, что значение качества питьевой воды во время эпидемии холеры привлекло внимание в Европе и что генеральный регистратор Англии обнаружил: «Распространение болезни в нескольких районах Лондона было прямо пропорционально объемам органических загрязнений в воде» [74]. Когда холера впервые была выявлена среди солдат в Нью-Йоркской гавани, образцы питьевой воды были направлены в Управление медицинской службы. Там их должен был проанализировать Бенджамин Ф. Крэйг, руководивший химической лабораторией Смитсоновского института. Врач по образованию, Крэйг изучал химию и физические науки в Лондоне и Париже. И прежде, чем возглавить химическую лабораторию в 1858 году, он проработал три года профессором химии в Медицинском колледже Джорджтауна [75]. Поскольку Крэйг обучался в Лондоне, он поддерживал международные профессиональные связи – либо путем личной переписки, либо через доступ к медицинским журналам. Благодаря этому он, скорее всего, знал о теории Джона Сноу о передаче холеры через воду.

Крэйг обратил внимание на значительное количество органических загрязнений в отправленных ему образцах воды. Он посоветовал очищать воду перед питьем марганцовокислым калием (перманганатом калия) и предоставил подробные инструкции, как это сделать [76]. Вудворд полагал, что эта рекомендация не была приведена в исполнение. Более того, не было даже предпринято особых попыток найти источники чистой воды за пределами Нового Орлеана [77].

Остается загадкой, почему военные власти в 1866 году не воспользовались рекомендацией Крэйга по очистке воды. Однако есть несколько вероятных объяснений. Управление медицинской службы могло не донести эту информацию до всех врачей должным образом. После окончания Гражданской войны правительство только начинало раскидывать свои бюрократические сети по стране, распространяя инструкции и объявления. Учитывая трудности с передачей информации, вполне возможно, что еще сложнее было обеспечить врачей перманганатом калия. Многие медики жаловались на отсутствие даже базовых материалов вроде палаток, одеял и провизии [78]. Даже если бы им и удалось заполучить реагент, он не стал бы чудодейственным средством для предотвращения холеры. Скорее он выступил бы в роли одного из многих дезинфицирующих средств, препятствовавших распространению болезни. Врач, работавший на карантинном пункте в Тайби-Айленде неподалеку от Саванны, штат Джорджия, отметил, что у него есть среди прочих запасов перманганат калия. Вот только использовал он его, судя по всему, не для очистки воды, а в качестве обычного обеззараживающего средства. Он возлагал вину за серьезную вспышку холеры на питание зелеными овощами, плохую вентиляцию в импровизированном палаточном госпитале, недостаток врачей и припасов, а также на тот факт, что территории не контролировались, подразумевая отсутствие санитарно‑гигиенических мер [79]. Как свидетельствуют эти показания, врачей куда чаще интересовала чистота как способ предотвращения болезней, чем поиск источников загрязненной воды. Они также были куда более сосредоточены на лечении пациентов, чем на предотвращении заболеваний [80].

Несмотря на то что многие врачи игнорировали необходимость очищать воду во время вспышки холеры, в докладе начальника медицинской службы перечислялись все превентивные меры, которые врачами все‑таки предпринимались: изменение рациона, улучшение вентиляции, перемещение лагеря в другое место, дезинфекция отхожих мест, внедрение карантинных мер, сжигание одежды и так далее. Документируя все эти мероприятия, начальник медицинской службы продвигал санитарно‑гигиенические меры как ключевой способ реакции на вспышку холеры. Теперь, по прошествии времени, мы понимаем, что самое главное достижение этого доклада заключается в популяризации перманганата калия в качестве средства для очистки воды. Для 1866 года был невероятно важным его фокус на санитарной гигиене. Всего несколькими годами ранее, когда только началась Гражданская война, начальник медицинской службы не смог должным образом ответить на порожденные войной медицинские катастрофы. Это привело к тому, что группа гражданских лиц основала Санитарную комиссию США, единственной целью которой было решение санитарно‑гигиенических проблем. Доклад начальника медицинской службы от 1866 года продолжал усилия Санитарной комиссии, документируя деятельность врачей по улучшению санитарно‑гигиенических условий.