Болезни империи. Как пытки рабов и зверства во время войн изменили медицину

Еще до создания местных, штатных и федеральных учреждений здравоохранения военные уже способствовали развитию эпидемиологической науки благодаря обширным знаниям, накопленным во время изучения состояния здоровья солдат на всех территориях их нахождения.

Опираясь на военную бюрократическую систему, правительство смогло шире взглянуть на распространение холеры среди служащих армии США. До повсеместного использования карт, чтобы определить географию распространения эпидемии по стране, Управлению медицинской службы приходилось полагаться на подробные отчеты из разных уголков страны. Благодаря этому федеральное правительство получило возможность взглянуть на холеру под углом, недоступным для местных властей и властей штатов.

Обстоятельный доклад Вудворда, написанный в 1866 году и посвященный эпидемии холеры в армии США, освещает переломный пункт в истории эпидемиологии в Соединенных Штатах Америки. Федеральное правительство смогло собрать ряд практик и идей со всей страны, направленных на предотвращение будущей эпидемии. Когда в 1867 году над армией нависла опасность эпидемии холеры, Вудворд направил копии своего доклада, также получившего известность как «Проспект № 5», военным врачам по всей армии. Военная бюрократическая система значительно упростила распространение знаний об эпидемии и помогла донести до врачей и чиновников информацию об угрозе. Это позволило им быстро среагировать на первый же выявленный случай до того, как эпидемия разрослась до огромных масштабов. Так, например, в 1867 году уже несколько врачей использовали перманганат калия для очистки питьевой воды для солдат, что, вероятнее всего, помогло несколько усмирить распространение холеры [81]. Вудворд отметил, что уровень заражения и смертности в 1866 году был выше (2724 случая заболеваний и 1217 смертей), чем в 1867 году, в котором было зафиксировано только 230 смертей от холеры [82]. Вудворд отнес низкий уровень смертности от холеры в 1867 году к тому факту, что врачи прочитали его «Проспект». Как объясняет исследователь, в его работе рекомендовалось прибегать к карантину, и введенные (карантинные) меры вместе с гигиеническими мерами профилактики, утвержденными в том же документе, без всякого сомнения, помогли спасти множество жизней: «При этом нельзя сказать, что сама болезнь в 1867 году была менее заразной, поскольку соотношение смертей к общему количеству заболевших составило 1 к 2,19, в то время как в 1866 году – 1 к 2,22» [83].

* * *

После войны Соединенные Штаты Америки превратились в округа, заселенные солдатами и врачами. И эти люди предоставляли те самые данные, что позволили Вудворду произвести сравнение эпидемий 1866 и 1867 годов. Знания о холере в том виде, в каком они записывались военными врачами на местах и отправлялись властям в Вашингтон, округ Колумбия, после чего публиковались в виде докладов, пополнялись по тому же сценарию, что и знания об инфекционных болезнях в Британской империи и Конфедерации. Война, равно как рабство и колониализм, породила социальную структуру, благодаря которой медики получили возможность изучать причины, механизмы распространения и способы предотвращения инфекционных болезней.

Управление медицинской службы армии США, Макклеллан, Рэдклифф и члены Международной санитарной комиссии значительно продвинули развитие эпидемиологической науки вперед, подчеркивая необходимость написания отчетов для визуализации географии распространения холеры. Тогда как последующие поколения эпидемиологов, отслеживая передвижения эпидемий, будут пользоваться готовыми картами, поколение отцов‑основателей этой науки обращалось в своих исследованиях к словесной информации, полученной посредством бюрократической системы [84]. В массовых и даже некоторых научных кругах знаменитые карты распространения холеры в районе Лондона, составленные Джоном Сноу, стали культовой демонстрацией активного развития эпидемиологии [85]. Военный и медицинский дискурс о пандемии 1865–1866 годов позволил взглянуть на эпидемию более глобально, что также способствовало развитию эпидемиологии. Эта пандемия упростила производство подробных повествовательных отчетов. Это подарило врачам по всему миру возможность изучать вспышки болезни и подстегивать различные учреждения – скажем, Международную санитарную комиссию и Управление медицинской службы армии США – разрабатывать различные методы по предотвращению распространения пандемий.

<p>Заключение. Корни эпидемиологии</p>