Болезни империи. Как пытки рабов и зверства во время войн изменили медицину

В 1885 году, пока вся страна готовилась к худшему, Эдмунд Чарльз Вендт, патолог из Нью-Йорка, решил обратиться к прошлому, чтобы написать целый медицинский трактат, посвященный холере. Он собрал сведения о практических случаях из предыдущих эпидемий, с 1817 по 1883 годы поразивших Азию, Европу, Индию и США. Также добавил главы от своего лица и от лица других врачей, подробно осветив историю, этиологию, симптоматику, патологию, диагностику, лечение и предотвращение болезни. Второй раздел первой части его трактата, получивший название «История эпидемической холеры на примере армии Соединенных Штатов Америки», написал Или Макклеллан, майор и военный врач армии США. Во введении к своей работе Вендт воспевал вклад Макклеллана: «Написанная Макклелланом история эпидемии на примере того, как она поразила армию Соединенных Штатов Америки, представляет собой объективную и очень информативную летопись событий. Я убежден, что невозможно предоставить более убедительные доказательства того, как человеческое взаимодействие повлияло на распространение холеры, чем те, что изложены в этой части книги» [2]. Макклеллан кратко описал историю вспышек холеры в армии и выдвинул теорию о том, что повлияло на развитие и распространение холеры среди солдат. Военная бюрократия подарила Макклеллану возможность собрать данные обо всех случаях холеры в армиях во время бушевавших в девятнадцатом веке эпидемий начиная с 1832 года.

Собирая воедино свой труд, Вендт надеялся «снабдить врачей достоверными данными о состоянии медицинского знания». Как и многие врачи его поколения, занимавшиеся изучением эпидемий, Вендт опирался в своих исследованиях на сведения со всего мира, включая американских, английских, французских, немецких, итальянских и испанских писателей, которые в своих собственных странах считаются настоящими авторитетами в этой области [3].

Вендт опубликовал свой трактат примерно через год после того, как Роберт Кох открыл в Индии холерный вибрион. Кох заявлял, что именно эта бацилла была возбудителем болезни и могла передаваться через зараженную воду.

Несмотря на работу Коха, некоторые медицинские службы девятнадцатого века продолжали спорить о причинах холеры. Вендт во введении к своей книге объясняет, что посвятил открытию Коха отдельную главу. Он отмечает, что, хотя доктрина Коха еще не получила полное признание в качестве научной истины, она все‑таки пользуется большим спросом: «В то же самое время распространены и мнения, напрямую противоречащие заявлениям, сделанным немецким исследователем» [4].

Подобно многим другим врачам, с которыми вы познакомились в этой книге, Или Макклеллан большей частью своих знаний о болезни был обязан войне. Он объяснял условия среды, в которых происходили вспышки холеры, документировал случаи заболеваний и смерти. Также выдвигал различные теории о причинах, механизмах распространения и способах предотвращения данного заболевания. В одной из своих ранних статей о повторном возникновении холеры в 1873 году он заявлял, что болезнь была заразной и что ее распространение легко связать с передвижениями отдельных лиц. Но на него обрушилась волна жестокой критики. Тем не менее во введении к своим главам, вошедшим в трактат Вендта, он заявляет, что его теория получила убедительное подтверждение благодаря экспериментальному исследованию Коха и других ученых [5].

Вклад Макклеллана заключается не столько в его выводах, сколько в использованных им методах исследования, которые позволили ему визуализировать механизмы распространения холеры и предположить, какие социальные и физические условия могли помочь предотвратить ее распространение. Макклеллан начинает свой анализ с детальной истории развития эпидемии холеры 1832–1835 годов. Он приводит подробные сведения о передвижении кораблей, состоянии гарнизонов, временных затишьях между вспышками и отмечает точные места случаев заболевания [6]. Объектами его исследования в основном стали солдаты, участвовавшие в Войне Черного Ястреба в 1832 году. В 1830 году имперская политика США выгнала индейские племена сауков и фоксов с их земель в северном Иллинойсе на запад, где находится современный штат Айова, но на новых землях коренные народы с трудом находили себе пропитание. Тогда их вождь, Черный Ястреб, повел своих сторонников обратно, рассчитывая вернуть свои земли, что послужило поводом для войны с армией США [7].