Болезни империи. Как пытки рабов и зверства во время войн изменили медицину

Холера существовала в некоторых частях Азии на протяжении столетий. Однако глобальные трансформации девятнадцатого века (рост торговли и путешествий в сочетании с крупными миграциями) привели к тому, что болезнь вышла из Азии и дошла до Европы, Америки и других частей света [14]. Многие британские и европейские исследователи связывали распространение холеры с передвижениями мусульман, которые отправлялись в Мекку в рамках ежегодного паломничества, известного как хадж. Британские медики заявляли, что, покидая Ближний Восток и поднимаясь на борт кораблей, мусульманские паломники перевозили холеру в Египет и Средиземноморье. Оттуда она попадала в Европу, Англию и пересекала Атлантический океан, поражая Соединенные Штаты Америки и страны Карибского бассейна. Третья крупная эпидемия холеры, поразившая США, началась в 1866 году, через год после окончания Гражданской войны, что только усугубляло ситуацию. Дислокация «белых» южан, возвращение армий домой, а также миграция освобожденных рабов – все эти факторы обострили вспышку болезни и привели к расширению офиса начальника медицинской службы. Ее сотрудники следили за распространением холеры на Юге, где вовсю шла Реконструкция, и Западе. Сразу в нескольких странах пытались изучать развитие холеры, чтобы предотвратить новые вспышки. И все эти страны делали это похожим образом: люди у власти разрабатывали методы наблюдения, которые облегчали изучение холеры среди различных групп населения [15].

Вспышка холеры в середине девятнадцатого века побудила врачей начать мыслить на более глобальном уровне. Начиная с 1851 года чиновники из разных европейских стран начали встречаться в Париже – городе, который считался центром дипломатических отношений. Их целью было создание Международной санитарной комиссии (МСК). В МСК входили представители Австрии, Великобритании, Греции, Испании, Неаполя, Папской области, Португалии, России, Сардинии, Тосканы, Турции и Франции. Гэвин Милрой, ведущий британский эпидемиолог, много писавший о холере на Ямайке 1850–1851 годов (см. главу 4), опубликовал доклад об этом собрании и отметил отсутствие представителя Соединенных Штатов Америки: «Отсутствие на подобном мероприятии Соединенных Штатов, которые могли бы предоставить ценнейшую информацию по некоторым основным вопросам, по моему мнению, достойно сильного сожаления» [16].

Члены МСК объединили бюрократическую и военную мощь своих стран, чтобы получить возможность изучать холеру и другие эпидемические болезни за рамками государственных границ и коллективно следить за их распространением по всему миру – особенно у восточных границ Европы. Главной их задачей было выявить начало эпидемии и предпринять необходимые карантинные меры, чтобы не допустить ее приход в Европу. Согласно Милрою, комиссия рассматривала три карантинных метода:

1) наблюдательный карантин, требовавший задержания судна на некоторый период времени (обычно на три дня) и подразумевавший изучение санитарно‑гигиенических условий и инспекцию вентиляции на корабле;

2) строгий карантин, подразумевавший более долгую задержку, для чего пассажирам и экипажу судна требовалось сойти на берег и перейти в карантинное учреждение, в то время как груз разгружали и подвергали инспекции;

3) потенциальный карантин, который, по заявлениям Милроя, МСК решила упразднить [17].

Все страны в итоге пришли к соглашению, что карантинные меры следует предпринимать в случае трех болезней: чумы, желтой лихорадки и холеры. Хотя споры относительно необходимости карантинных мер в случае холеры не утихали. По словам Милроя, Австрия возражала против них больше всех, основываясь на своем опыте введения карантинных мер во время эпидемии чумы 1831–1832 годов. Представители Австрии заявляли, что карантин в этом случае был бесполезен и даже катастрофически вреден. Сопротивлялись также Великобритания, Сардиния и Франция. В то время как Неаполь и Папская область настоятельно призывали к введению карантинных мер. Их представители заявляли, что остров Эльба и другие места в Италии удалось уберечь от мора благодаря внедрению строгой сегрегации и запрету на прибытие всех подозрительных судов. Португалия и Испания утверждали, что до тех пор, пока на борту торговых судов и в портах не будет гарантировано выполнение санитарно‑гигиенических мер, строгие карантинные меры должны продолжать действовать. У России были неоднозначные результаты с карантином во время предыдущих эпидемий холеры, и ее представители хотели дождаться результатов дополнительных исследований [18].