Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

Таким образом, любой сбой в этой системе приводит к гипоталамическому синдрому, который встречается в возрасте 30–40 лет, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Это заболевание имеет множество форм проявления в неврологии, эндокринологии, гинекологии, психоэмоциональной сфере и т.д. Это многообразие в практике вызывает сложности в постановке диагноза. Поэтому бывают напрасные обвинения в адрес врачей, что не могут своевременно поставить диагноз.

Диагностика включает большой арсенал современных исследований: МРТ, КТ головного мозга и надпочечников, энцефалографию, УЗИ надпочечников и щитовидной железы. Исследуются гормоны в крови и моче, сахар крови натощак и с сахарной нагрузкой и т.д. Проводится почасовая термометрия в обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке, и еще множество инструментальных и других обследований.

Среди причин синдрома ведущими остаются:

❏опухоли головного мозга, которые сдавливают область гипоталамуса;

❏черепно-мозговые травмы с непосредственным повреждением гипоталамуса;

❏хронические интоксикации головного мозга: наркомания, алкоголизм, токсикомания, курение, вредные производства и т.д.;

❏сосудистые заболевания;

❏шейный остеохондроз;

❏вирусные и бактериальные нейроинфекции: грипп, менингит, инфекционная желтуха, ревматизм, хронический тонзиллит и т.д.;

❏хронические стрессы и умственное перенапряжение;

❏гормональные изменения во время беременности;

❏хронические и эндокринные заболевания (бронхиальная астма, гипертония, язва желудка, ожирение);

❏конституциональная недостаточность гипоталамуса;

❏генетическая предрасположенность.

Эндокринные нарушения, связанные с гипоталамусом, часто развиваются у женщин после абортов, патологического течения беременности или родов. Эти причины в дальнейшем вызывают у них вторичный поликистоз яичников, бесплодие, серьезные акушерские и перинатальные осложнения.

Клиническая симптоматика гипоталамического синдрома, как я уже писал, самая разнообразная и непредсказуемая. Это зависит от зоны поражения отделов гипоталамуса и от выраженности расстройств нейрогуморальных механизмов в области гипофиза.

Из множества клинических проявлений синдрома выделяются варианты:

1. Вегетативно-сосудистый, проявляющийся в виде:

а) симпатоадреналового криза с тахикардией, слабостью, возбуждением, тревогой, страхом смерти, онемением и похолоданием кистей и стоп, а также сухостью во рту, жаждой, тремором тела, подъемом артериального давления и повышением температуры до 38°.

Подобное состояние, которое длится от 20 минут до двух-трех часов, могут вызвать колебания атмосферного давления, эмоциональные всплески, боль, у женщин критические дни и т.д.

б) вагоинсулярного криза с удушьем, чувством нехватки воздуха, головной болью, тошнотой, шумом в ушах, снижением АД, редким пульсом, приливами жара к лицу. К этому присоединяются слабость, сонливость, диарея, метеоризм, потливость, обильное мочеиспускание, слюнотечение, иногда крапивница и отек Квинке. Длится такой криз один-два часа.

в) смешанные кризы, включают в себя симптомы двух предыдущих.

2. Нейроэндокринный. В основе его лежат нарушения белкового, углеводного, жирового и водно-солевого обмена, а также жажда, булимия (повышенный аппетит) или анорексия (отказ от еды).

Часто нейроэндокринные нарушения протекают вместе с синдром Иценко-Кушинга, несахарным диабетом, акромегалией, ранним климаксом, патологией щитовидной железы, у подростков с задержкой или ускорением полового развития и т.д. Кстати, при правильной коррекции гипоталамический синдром пубертатного периода проходит к 20–25 годам.

3. Гипоталамический. Его проявления зависят от того, какой отдел гипоталамуса поврежден, передний или задний. Признаки синдрома могут проявляться непосредственно после заболевания гипоталамуса или быть растянутыми во времени до нескольких лет.

4. Нейротрофический. Характеризуется трофическими язвами, пролежнями, зудом и сухостью кожи, аллергическими сыпями, изменениями пигментного обмена. Не исключаются язвы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, остеомаляция (размягчение костей) или их склерозирование.

5. Психопатологическая форма. Симптоматика говорит сама за себя. Это нарушения мотивации и влечений, различные фобии (страхи), обонятельные, зрительные, слуховые, вкусовые, тактильные и другие галлюцинации. Часто бывают колебания полового влечения, внезапные смены настроения, патологическая сонливость или бессонница.

5. Терморегуляционный синдром часто встречается у детей и подростков, а также в практике терапевтов. Он характеризуется длительной субфебрильной температурой до 38°, с периодическим повышением до 40°, при отсутствии явных признаков воспаления. Причем температура повышается утром, а к вечеру нормализуется. Это является отличием от инфекционной температуры. Такие больные ощущают постоянную зябкость, боятся сквозняков и похолоданий. Вместе с этим у них возникают признаки симпатоадреналового или вегетативно-сосудистого криза.