Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

На расстройство гипоталамуса реагирует гипофиз со своими гормонами, стимулируя ожирение. К эндокринным нарушениям присоединяются метаболические нарушения со стойкой гиперлипидемией (повышением липидов в крови) и изменениями электролитного обмена, что характерно для сахарного диабета и атеросклероза. Участвуют в ожирении надпочечники и другие гормональные железы. Таким образом, возникает порочный круг, разорвать который бывает очень трудно.

Гипоталамическое ожирение часто развивается в период полового созревания детей и в репродуктивном возрасте. Характеризуется оно активным прогрессированием полноты, которая не зависит от количества принимаемой пищи. Полнота сопровождается утомляемостью, головными болями, повышенной возбудимостью, нарушениями сна, потливостью, быстрой сменой настроения от депрессии до эйфории. На коже бедер, живота или груди возникают багрово-синие полосы – стрии, пигментные пятна; часто повышается артериальное давление.

У мальчиков отмечается недоразвитость половых органов. Меняются первичные и вторичные половые признаки, сменяясь признаками, характерными для противоположного пола. При взрослении на лице почти отсутствует растительность, увеличиваются молочные железы, тембр голоса высокий, не четко выделяется кадык – адамово яблоко, снижается либидо.

У девочек и девушек гипоталамическое ожирение приводит к нарушению менструального цикла, с угрозой гинекологических заболеваний, вплоть до бесплодия. Голос у девушек грубеет, на коже бывает упорная угреватая сыпь, рост волос на лице напоминает мужской тип.

Чтобы не упустить время для начала лечения, родители, врачи дошкольных детских учреждений и школ должны быть внимательными к таким детям и направлять их к соответствующим специалистам.

Гипоталамическое ожирение подразделяется на 4 типа:

1. Болезнь Иценко-Кушинга. Это разница между сравнительно худыми конечностями и переизбытком жировых отложений на теле. При этом кожа сухая, шероховатая с мраморным оттенком. Болезнь сопровождает артериальная гипертензия.

2. Встречается только у мужчин и характеризуется адипозо-генитальной дистрофией, в сочетании непомерного веса с явными признаками отставания в половом развитии.

3. Характерный для девочек подросткового возраста и молодых женщин. Жир откладывается преимущественно на нижних конечностях и на животе.

4. Смешанный. Имеет признаки трех предыдущих.

Степени ожирения определяются массой выше физиологической, чтобы ее определить, от роста отнимите вес.

Итак.

1 степень. Избыток массы менее 30%.

2. До 40%.

3. До 99%.

4. Свыше 99%. К сожалению, бывает и такая степень.

Кстати. В 2014 году в 47 лет умер самый тучный человек в мире – мексиканец Мануэль Уребе, весом 600 кг, занесенный в Книгу рекордов Гиннесса.

В клинике важно и место отложения жира. Для этого измеряется окружность талии и бедер. У женщин оптимальная окружность талии не должна превышать 80 см, а у мужчин – 95 см. Отложения бывает трех типов:

а) нижний – гиноидный или бедренно-ягодичный, чаще у женщин;

б) верхний – абдоминальный или андроидный, чаще у мужчин;

в) смешанный или промежуточный, когда жир откладывается относительно равномерно по областям тела.

На бытовом уровне 1 степень ожирения вызывает у окружающих зависть, 2 – улыбку, а 3–4 – сожаление.

При 1 и 2 степенях жалоб на здоровье не бывает, а при 3 и 4 – их множество: одышка, расстройства сердечной деятельности, головные боли, потливость, запоры, отеки нижних конечностей, боли в суставах, сонливость днем и бессонница ночью, раздражительность, повышенный аппетит, снижение памяти и физических нагрузок. Много неудобств больным доставляют опрелости под увеличенными молочными железами и фартуками на животе, а также пиодермия, угри и фурункулы. Спутником ожирения становятся трудноуправляемая гипертония, панкреатит и холецистит.

Внимание!

Иногда на теле больных с ожирением образуются множественные болезненные, небольших размеров, мягкие образования – липомы, что характерно для болезни Деркума.

Диагноз гипоталамического ожирения ставится методом исключения, т.е. исключается приблизительный круг заболеваний, дающих ожирение. На помощь приходит весь арсенал диагностических методик, включая исследование гормонов, в том числе и кортизола.

Лечение гипоталамического ожирения – трудная задача, рассчитанная на длительное время. Однако без четкой мотивации и поставленной цели, а также готовности к длительному изменению привычек, образа жизни, отказа от курения и алкоголя, хороших результатов не достичь.

Лечение гипоталамического ожирения показано не всем. Его нельзя проводить при декомпенсации любых заболеваний, в том числе и психических, а также при беременности и лактации. Осторожности требуют камни в печени, панкреатит и остеопороз.