Болезни щитовидной железы. Как жить с гипо- и гипертиреозом и что делать с дисбалансом гормонов

При лечении стремитесь, чтобы уровень сахара в крови, насколько возможно, соответствовал норме. Это достигается введением инсулина три-пять раз в день, т.е. приурочивается к употреблению пищи. Для пожилых достаточно одного-трех раз в день, если чаще, то трудно избежать гипогликемических состояний.

Отмечено, что вовремя физических нагрузок инсулин быстро расщепляет глюкозу, приводя к истощению ее в крови – гипогликемии. Чтобы избежать этого, необходим дополнительный прием 15–20 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 минут нагрузок. Если умеренная физическая нагрузка длится более часа, то убавьте дозу инсулина на 20–50%. В таком случае контроль уровня сахара проводите до, во время и после нагрузки. При больших нагрузках проконсультируйтесь с врачом для коррекции диеты и дозы инсулина. Это поможет избежать гипогликемий.

Техника введения инсулина требует определенных знаний и навыков. От качества шприцов и мест уколов во многом зависит успех. Для уколов используйте шприцы, шприц-ручки и последнее достижение науки – носимые инсулиновые помпы.

Стеклянные шприцы давно ушли в область предания, а пластиковые используйте с встроенной иглой, в которой нет «мертвого» пространства, а значит, не будет потери инсулина. Градуировка инсулинового шприца должна быть равна 1 единице, а для детей – 0,5 единиц. Пластиковые шприцы выпускаются для инсулина с концентрацией 40 ед./мл и 100 ед./мл. За рубежом выпускают шприцы только по 100 ед.

При наборе инсулина из флакона соблюдайте последовательность.

1. Вымойте руки.

2. Подготовьте шприц и флакон.

3. Если вводится инсулин продленного действия, то флакон встряхните до равномерной мути.

4. Не касайтесь иглы руками, берите ее за канюлю.

5. Шприцом во флакон предварительно введите чуть больше воздуха, чем предстоит взять предусмотренную дозу.

Скорость всасывания инсулина во многом зависит от места введения. Чем больше жировой клетчатки, тем лучше всасывание. Оптимальными считаются: передняя поверхность живота, ягодиц и бедер, а иногда наружная поверхность плеч. Поскольку из области живота всасывание идет быстрее, то перед едой вводите инсулин короткого действия, а пролонгированный в бедра или ягодицы. Причем места введения меняйте ежедневно, отступая от предыдущего укола на 1,5–2 см, иначе возникнут липодистрофии – уплотнения тканей. Повторная инъекция в такое место менее болезненная, но всасывание оттуда замедляется, приводя к недостоверным показаниям уровня гликемии в крови.

Техника укола. Захватите большим и указательным пальцами подкожный жир, но не кожу и не мышечный слой, перпендикулярно иглой длинной до 8 мм и диаметром 0,25–0,3 мм, не отпуская складку, введите все содержимое шприца. Если игла длиннее 12–13 мм, то ее располагайте под углом 45˚.

Кстати. Чем короче и тоньше игла, тем меньше боль от инъекции. Иглу вынимайте не сразу, иначе часть инсулина вытечет через ранку.

На болевые ощущения могут влиять: длина иглы, диаметр, метод обработки, технология заточки острия иглы. Безболезненной считается игла с пятигранной заточкой.

В обиход больных СД вошел шприц-ручка с полуавтоматическим дозатором инсулина, картриджем и съемной одноразовой иглой. Ручки удобны, но в них нельзя смешивать инсулины и недостаток их – в картридже остается инсулин, который идет на выброс. Согласно инструкции иглы к инсулиновым шприц-ручкам используются однократно!

В России применяются шприц-ручки серебристой окраски фирм: «Новопен-3», «Хумапен», «Инново» и др. В них вставляются картриджи с объемом 3 мл (300 ед.) действующего вещества.

Чтобы не путать разные инсулины, шприц-ручки выпускают других расцветок. Фирма «Инново» поставляет «ручки» с дисплеем, который показывает время последней инъекции и дозу.

Инсулиновая помпа – ноу-хау нашего времени, используется для введения инсулина короткого или ультракороткого действия в течение дня, тем самым подражая ритму здоровой поджелудочной железы. Помпа состоит из электронного блока, резервуара для инсулина и инфузионной системы, конец которой в виде канюли устанавливается в подкожной жировой клетчатке. В автоматическом режиме инсулин поступает в организм. При необходимости (душ, плавание) систему легко отключить без вреда для здоровья.

Знайте: помпа не излечивает СД, а заменяет в физиологическом режиме многоразовые уколы.

У помпы есть и недостатки: стоимость ее колеблется от 75 тыс. до 300 тыс. руб. и более. Резервуары и инфузионные системы тоже стоят немалых денег. К тому же не избавляет от контроля сахара в крови. По весу она тяжелая, может давать сбои в работе. В минус попадает и то, что каждые три дня канюлю надо переставлять на другое место. Прежде чем купить этот прибор, взвесьте свои финансовые возможности, посоветуйтесь с врачом и с теми, кто им пользуется.

Инсулины могут давать осложнения.