Лечение СД 2 проводится по-разному, но задачи одни:
1. Достижение контролируемого течения болезни инсулином, таблетками или комбинацией их с диетой и другими приемами, снижающими сахар в крови.
2. Лечение осложнений со стороны органов и тканей.
3. Профилактика повреждения периферических сосудов.
Важным считается и терапевтическое обучение больных СД самоконтролю гликемии и принципам управления заболеванием, которое продолжается всю жизнь. Это «Школы пациентов больных СД 2». К сожалению, таких школ сейчас мало, а желающих учиться в них больше, чем достаточно!
Питание – основа жизни человека. Поэтому при назначении диеты больным СД должны учитываться его индивидуальные вкусы. Жесткую диету трудно реализовать на долгосрочный период, поэтому доктор помогает выработать стиль питания, отвечающий заболеванию. На первых порах рекомендации трудно воплотить в практику, но время расставит все по своим полочкам.
Диета – один из главных факторов в лечении СД. Она способствует снижению уровня сахара в крови и позволяет уменьшать дозы сахароснижающих препаратов. Основу лечебного питания в СССР заложил терапевт-профессор М.И. Певзнер, разработавший систему питания из 14 лечебных столов по группам заболеваний.
9 стол подходит всем диабетикам независимо от вида диабета и степени тяжести. В диете рассчитано количество необходимых в суточном рационе: углеводов – 50%, белков – 20%, жиров – 30% от общего калоража пищи.
Стол предусматривает:
1. Дробное питание пять-шесть раз в день, которое предупреждает резкие колебания сахара в крови.
2. Калорийность набора продуктов не более 2300 ккал.
3. Достаточное количество витаминов и минеральных веществ.
4. Исключение сахара и всех быстроусвояемых углеводов.
5. Употребление пищи комфортной температуры.
6. Отварные и тушеные блюда, реже – запеченные и жареные.
7. Снижение соли до 10 г.
Советы: завтрак должен быть полноценным; начинайте прием пищи с овощных салатов, поскольку они способствуют нормализации обменных процессов и уровню массы; кушайте за два-три часа до сна, исключив газообразующие продукты.
Расчет углеводов проводится по хлебным единицам. 1 единица равна 12 г углеводов и для их усвоения требуется 1–2 ед. инсулина. Этот вариант подсчета согласовывайте с эндокринологом.
В выборе продуктов питания пользуйтесь гликемическим индексом, т.е. скоростью, с которой содержащиеся в них углеводы усваиваются организмом и повышают уровень сахара в крови. Высокогликемические продукты быстро отдают энергию, а низкогликемические (клетчатка) усваиваются медленно. Шкала состоит из 100 единиц, где 0 – минимум (продукты без углеводов), 100 – максимум.
Чем ближе шкала вашего потребления приближается к 100, тем больше чувство голода, чаще прыгает сахар в крови, сильнее нарушаются обменные процессы и ускоряются отложения жира.
К низкогликемическим относится: хлеб ржаной или из муки 2 и 3 сорта (около 300 г на день), а также: не сдобные мучные изделия, идущие за счет уменьшения хлеба в рационе; нежирные сорта мяса, птицы, рыбы, диетическая колбаса и сосиски, отварной язык и немного печени; обезжиренные молочные продукты, кисломолочные продукты, несоленые сорта сыров; крупы: бобовые при хорошей переносимости, гречка, перловка, овсянка, пшенка; одно яйцо в день, желательно белок; овощи: капуста, огурцы, тыква, баклажаны, кабачки, патиссоны, зелень, свекла, зеленый горошек, морковь; фрукты и ягоды несладких сортов; овощные супы на слабом мясном, рыбном или грибном бульоне. Картофель употребляется в малом количестве!
Ограничьте до минимума, либо совсем исключите жареные, острые, соленые, пряные и копченые блюда, а также консервы, перец, горчицу и продукты, содержащие одновременно много жиров и углеводов: шоколад, сливочное мороженое, кремовые пирожные, торты и прочее высококалорийное. Не на пользу будут манка, макароны и белый рис.
Исключаются: бананы, виноград, ананасы, арбузы, дыни, манго, папайя, черешня, хурма, инжир, курага, изюм, финики. Алкоголь не вписывается в здоровый образ любого человека, а диабетика – подавно.
Мед – не сахарозаменитель, а аналог сахара. Правда, гликеический индекс меда ниже, чем сахара. Поэтому не натощак или на ночь, 1 чайная ложка пчелиного продукта не навредит здоровью. В Болгарии СД лечили медом.
Не пейте магазинные соки, крепкий чай, кофе, квас, сладкие газировки и им подобные напитки. Заменяйте их разбавленными свежевыжатыми соками, несладкими киселями, компотами, негазированными минеральными водами, обезжиренными кисломолочными продуктами, травяными настоями и соответствующими санитарным нормам родниковыми водами.
Сколько пить? Оставайтесь на своем водяном режиме, если доктор не посоветовал другой.