Поскольку диетологи были сосредоточены на роли насыщенных жиров в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, то, когда были обнародованы в 1969 году результаты исследования Дейтона, они вызвали восторженную реакцию в Соединенных Штатах. Вывод для большинства экспертов заключался просто в том, что «разумная диета» снизила риск сердечных приступов. Ряд европейских ученых были настроены более скептически, и редакторы старейшего и самого престижного медицинского издания «The Lancet» в том числе. Они ссылались на такие детали исследования, как то, что в два раза большее число курящих было в контрольной группе[35]
и что люди на специальной диете получали только около половины рациона в больнице (ничего не было известно о еде, которую они потребляли в обычной жизни). Более того, как признал даже Дейтон, только половина мужчин в экспериментальной группе успешно придерживалась диеты в течение всех шести лет исследования. На достоверности результатов также сказывалось то, что мужчины, поправившие здоровье, покидали Центр ветеранов и ускользали от глаз исследователей. Дейтон защитил свое исследование в письме в The Lancet, твердо придерживаясь вывода о том, что «разумная диета» может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование в Лос-Анджелесе с участием ветеранов с тех пор часто цитируется в качестве доказательства этой точки зрения, даже несмотря на то, что она первоначально вызвала полемику, но это было забыто. Третье известное клиническое исследование, которое постоянно цитируется, – это Финское исследование в психиатрической клинике (Finnish Mental Hospital study). Впервые я услышала о нем от ведущего эксперта по питанию, который заверил меня, что это действительно «лучшее из возможных доказательств» того, что насыщенные жиры вредны для здоровья.В 1958 году исследователи, стремившиеся сравнить традиционное питание с высоким содержанием животных жиров с новой диетой с высоким содержанием полиненасыщенных жиров, выбрали две психиатрические клиники недалеко от Хельсинки. Одну они назвали больницей К, а другую – больницей Н. В течение первых шести лет исследования пациенты в больнице Н придерживались диеты с очень высоким содержанием растительных жиров. Обычное молоко было заменено эмульсией соевого масла в обезжиренном молоке, а сливочное масло – специальным маргарином с высоким содержанием полиненасыщенных жиров. Содержание растительного масла в специальной диете было в шесть раз выше, чем в обычной. Тем временем пациенты больницы К ели обычную пищу. Затем диеты в больницах поменяли местами, и в течение следующих шести лет пациенты больницы К придерживались специального рациона, в то время как больница H вернулась к своей обычной диете.
В группе специальной диеты уровень холестерина в сыворотке крови снизился на 12–18 процентов, а количество «сердечно-сосудистых заболеваний сократилось вдвое». Это то, чем запомнилось исследование, и вывод, который сделали сами руководители исследования Матти Миттинен и Осмо Турпейнен. В популяции мужчин среднего возраста, по их словам, диета с низким содержанием насыщенных жиров «оказывала существенное профилактическое воздействие, предотвращая ишемическую болезнь сердца».
Но при ближайшем рассмотрении вырисовывается иная картина. Сердечно-сосудистая заболеваемость (учитывали исследователи смертельные исходы инфарктов) действительно резко снизилась у мужчин в больнице Н: было шестнадцать случаев среди мужчин на обычной диете и только четыре – на специальном рационе. Но результаты в больнице К существенно не отличались, не было разницы и среди женщин. Однако самая большая проблема исследования заключалась в том, что, как и в Исследовании ветеранов в Лос-Анджелесе, происходила постоянная ротация участников. За время исследования состав групп в связи с выпиской одних и поступлением других изменился на 50 процентов. В результате пациент мог умереть от инфаркта через три дня после госпитализации и на его смерть питание не могло повлиять. И наоборот, пациент, который был выписан, мог умереть вскоре после этого, но его смерть не была бы учтена.