Большой жирный сюрприз. Ошеломляющее открытие о том, как защитить организм от лишнего веса, заболеваний сердца и нервных расстройств

«Целитель сердец!» – говорилось на обложке Newsweek в 1998 году, когда Орниш опубликовал статью в The Journal of the American Medical Association (JAMA). В статье он изображался личностью, спонтанно обнимающей людей и стремящейся подходить к своей работе в «духе служения», а не преследуя эгоистичные цели. И в мире, где кардиологи подталкивают пациентов к инвазивной хирургии или пожизненной зависимости от статинов, Орниш был практически одинок, предполагая, наряду с диетологами, что правильного питания и физических упражнений достаточно для поддержания здоровья людей.

Тем не менее исследование Орниша, как и многие другие в области питания, вызывает вопросы. Двадцать один пациент – это не так уж много, и не все они продержались полные пять лет наблюдения[85]. И, что важно, эксперимент Орниша так и не был успешно воспроизведен независимыми исследователями, а воспроизводимость – это один из главный признаков доверия к данным, полученным в естественных науках.

Заинтересовавшись результатами, я позвонила Кей Лэнс Гулд, директору кафедры кардиологии Техасского университета, которая помогла Орнишу начать свою исследовательскую карьеру и была соавтором его работ в JAMA. (В общей сложности они опубликовали в JAMA три статьи, что является необычно большим числом для одного небольшого исследования.) По телефону я почти слышала недоверие Гулд к тому, как Орниш продвигал результаты их исследования. «Большинство людей проводят исследование и публикуют одну статью. Дин проводит одно исследование и публикует кучу статей. Это чудо. Это определенный навык в продвижении небольшого объема данных. Он действительно гений пиара».

Гулд также совершенно откровенна в отношении ошибочности ангиографических данных, которые предположительно продемонстрировали расширение артерий участников. Было показано, что эти изображения не являются основополагающими доказательствами, как Орниш обычно утверждает, и они не обязательно гарантируют хорошие новости, которые он подразумевает. В то время как расширение артерии интуитивно кажется хорошим знаком, постепенное сужение артерий не было достоверно связано с коронарной смертностью[86]. Крупные научные журналы публиковали статьи по этому вопросу в середине 1980-х годов, когда Орниш проводил свои эксперименты.

Когда я спросила Орниша об этом, он заколебался. «Зачем вам это знать? – спросил он, и я объяснила. – Ну, это не лучшее доказательство», – признался он. Однако два дня спустя в другом разговоре он снова заявил, что его исследования «фактически обратили болезнь сердца вспять», и «количественные показатели артериографии» были центральной частью доказательства этого утверждения. Когда я снова с недоверием спросила об этом, повисла тишина. Затем: «Вы абсолютно правы… Я полностью с вами согласен». (Орниш повторил это утверждение еще раз – совсем недавно, в статье в The New York Times в 2012 году, защищая почти вегетарианскую диету.)

В нашем разговоре Орниш перешел к следующему утверждению. «Мы также обнаружили улучшение кровотока… (его затруднение является основной причиной ишемической болезни сердца). Мы показали 300-процентное улучшение кровотока», – сказал он. Однако Гулд, которая интерпретировала эти данные, сказала мне, что это число составляет от 10 до 15 процентов. Я сообщила об этом Орнишу. «Ну, я не собираюсь препираться по поводу этого», – ответил он.

Но даже если принять утверждение Орниша об «обращении вспять» сердечно-сосудистых заболеваний, остается вопрос: была ли причиной этого диета с очень низким содержанием жиров? Или все дело в отказе от курения, снижении потребления рафинированных углеводов, аэробных упражнениях, групповой психосоциальной поддержке, растяжке, йоге, медитации или других мероприятиях по снижению стресса? Все это было частью его программы. Возможно, уменьшение количества жиров в рационе не имело значения. Откуда это мог знать даже Орниш, не говоря уже о ком-то другом?

Вегетарианские диеты, как правило, не помогают людям жить дольше. В докладе Всемирного фонда исследований рака за 2007 год и Американского института исследований рака, обсуждавшемся в предыдущей главе, было установлено, что «ни в коем случае» данные о потреблении фруктов и овощей в целях профилактики рака «не были признаны убедительными». И несмотря на то что вегетарианцы, как правило, соблюдают предписания врачей и в целом более осведомлены о своем здоровье, что означает, что они должны жить дольше, чем другие люди, многие исследования показали, что это не так. Действительно, в крупнейшем, длившемся в течение десятилетия наблюдательном исследовании в Европе с участием вегетарианцев – 63 550 мужчин и женщин среднего возраста – общая смертность среди вегетарианцев и невегетарианцев оказалась одинаковой[87].