Цель последней сессии – окончательное укрепление личной самостоятельности пациента. Для этого проводится резюмирование и детальное объяснение осуществленного терапевтического процесса и использованных стратегий, с подробным объяснением их действия. При этом пациенту повторяют, что изменения произошли благодаря его личным возможностям, терапевт только активизировал их. Теперь пациент научился хорошо пользоваться своими способностями и больше не нуждается в посторонней помощи.
Френсис Шапиро, 2021, разработала метод десенсибилизации психических травм с помощью движений глаз (ДПДГ)
, который с успехом применяется, в частности, при психотерапии тревожно-фобических и психосоматических расстройств. Предполагается, что движения глаз (или другие альтернативные раздражители), используемые при ДПДГ, запускают процессы, активизирующие ускоренную переработку травматического опыта, по аналогии с той, что в норме происходит на стадии сна с быстрыми движениями глазных яблок (БДГ-сна).ДПДГ интегрирует элементы психодинамической, когнитивной, телесно-ориентированной и интерперсональной психотерапии, однако содержит уникальный элемент двусторонней стимуляции (движения глаз, звуковая и тактильная стимуляция). ДПДГ использует структурированный восьмифазный подход, относящийся к прошлым, настоящим и будущим аспектам травматического опыта и дисфункционально хранящихся стрессовых воспоминаний.
Во время фазы переработки пациент фокусируется на тревожащих воспоминаниях в течение коротких сессий по 15–30 секунд. При этом он одновременно фокусируется на альтернативной стимуляции (например, направляемые терапевтом движения глаз, похлопывания по рукам или двусторонние слуховые стимулы).
В каждой сессии подобного двойного внимания пациента спрашивают об ассоциативной информации, возникающей во время процедуры. Новый материал обычно становится фокусом следующей сессии. Процесс удерживания двойного внимания на альтернативном стимуле и личных ассоциациях повторяется много раз в течение сессии.
Используются песок, пластилин, аппликация, рисование, кукольные домики и другие приспособления для создания истории о травмирующем происшествии. Чтобы помочь детям в отслеживании глаз, психотерапевт рисует на пальцах счастливые лица, использует кукол или другие игрушки. Для многих детей лучшая форма стимуляции – тактильная. Примером двусторонней тактильной стимуляции является «объятие бабочки». Ребенок попеременно касается правой рукой левого плеча, а левой – правого плеча.
Психотерапевт поочередно постукивает кончиками пальцев по рукам или коленям ребенка или осторожно сжимает его руки или ноги. С маленькими детьми используется игра «Ладушки». Если при тактильном контакте с психотерапевтом ребенок чувствует себя некомфортно, его просят двигать глазами между двумя точками на стене. Эти пятна могут быть в форме цветных кругов, фигурок из мультфильмов или героев комиксов. Используется также барабан.
Для выявления негативных когниций у дошкольника психотерапевт задает ему, например, такой вопрос: «Какие мысли о себе появляются у лошади, когда она думает о медведе, который ее ударил?» Младшего школьника просят представить сцену и ответить на такие вопросы, как: «Какие у тебя мысли?» или «Что ты думаешь о картинке?» Старшего школьника прямо спрашивают о «плохих мыслях».
Психотерапевт выясняет у ребенка, насколько неприятно он себя чувствует или насколько он чувствует себя расстроенным по шкале от 0 до 10. Маленьких детей просят показывать небольшую эмоциональную травму прижатием руки к полу, тогда как рука на высоте плеча означает серьезную травму. Психотерапевт может создать шкалу от единицы до семи на полу, чтобы ребенок мог ходить, прыгать или перескакивать по шкале, отмечая, насколько ему подходит «хорошая мысль». Для детей младшего возраста вместо чисел используют изображения с разной интенсивностью одного цвета.
Маленьким детям может быть предоставлен контур тела и предложено раскрасить те части тела, где возникают ощущения. Ребенок также может наклеить на тело наклейки, чтобы изобразить чувства. Во время переработки ребенка просят вообразить расстраивающую ситуацию, не вдаваясь в подробности, и сконцентрироваться на связанных с ней негативных когнициях, например, на словах «Это страшно», «Я боюсь», «Мне никто не помогает». После переработки психотерапевт ненавязчиво предлагает простую мысль, например: «Теперь я в безопасности», «Я в порядке», «Мама и папа позаботятся обо мне».