Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Как правило, пациент – единственный человек в семье, страдающий этим типом головной боли. Расстройство обычно поражает курящих подростков и юношей. Употребление алкоголя во время периода головных болей может спровоцировать приступ. У девушек головная боль не имеет связи с менструальным циклом.

Другие первичные головные боли 8A83. Группа клинически гетерогенных головных болей, считающийся первичным. Хотя они в значительной степени не связаны между собой, они делятся на четыре категории: головные боли, связанные с физическими нагрузками; головные боли, приписываемые прямым физическим, но безобидным раздражителям; околочерепные головные боли и другие различные первичные расстройства головной боли.

Болезненные черепные невропатии или другие лицевые боли 8A85. Группа расстройств, характеризующихся головной и/или лицевой болью, проявляющейся по-разному в виде невралгии или боли невропатического или центрального происхождения.

Невропатическая боль 8E43.0 описывается как электрическая, жгучая или шоковая, вызванная метаболическими, питательными, инфекционными, генетическими, аутоиммунными и/или сосудистыми процессами. Боль может возникать спонтанно, без провокации или быть спровоцирована токсинами или нетоксичным агентами. Боль характерна для невропатии мелких волокон, но даже при больших волоконных невропатиях может быть повреждено достаточное количество мелких волокон, чтобы вызвать боль. Невропатическая боль обычно поражает дистальную кожу и подкожные структуры. Боль может быть постоянной или прерывистой и описана как жгучая, жгучая или ледяная простуда. Сложный региональный болевой синдром следует за травмой и включает в себя региональную боль, сенсорные изменения, аномалии температуры, сосудодвигательной активности, изменения цвета кожи и отеки.

Дизестезия кожи головы EC92.1. Необычное, но вызывающее тревогу соматоформное расстройство, при котором имеется четкая и конкретная жалоба на боль или жжение в коже головы, основную причину которой установить не удается.

Клинические формы головных болей

Головные боли чаще всего начинаются в младшем школьном возрасте. Выделяют следующие типы головных болей (Елисеев Ю. Ю., 2003).

Мигренозные головные боли поражают только одну сторону или одно специфическое место головы, например глаз или висок. Приступы мигрени могут включать также тошноту, рвоту, головокружение, онемение и зрительные расстройства.

Головная боль напряжения. Ее вызывает напряжение мышц головы и шеи.

Головная боль усилия появляется после некоторых видов физических нагрузок, включая секс. У некоторых людей кашель или смех также могут вызывать головную боль усилия.

Кластерные головные боли, подобно мигрени, поражают только одну часть головы и могут ограничиваться, например, только областью глаза. Интенсивность и характер боли, однако, отличаются от боли при мигрени – она бывает жгучей, сверлящей или мучительной, пульсирующей.

Голодные головные боли приурочены ко времени обычного приема пищи, когда уровень сахара в крови понижается и в ответ происходит расширение кровеносных сосудов головы.

Головная боль с похмелья связана с употреблением алкоголя, расширяющим кровеносные сосуды мозга и окружающих тканей. Пульсирующая боль имеет сходство с болью мигрени, часто сопровождается чувством тошноты.

Кофеинзависимый тип головной боли

. Кофеин сужает кровеносные сосуды, при кофеиновой зависимости сосуды в ответ на нехватку кофеина болезненно расширяются. Не выпив утром обычной чашки кофе, человек страдает от головной боли.

Сосудистая головная боль у старших детей появляется после умственного или физического напряжения, волнения, перемены погоды. Тупая, иногда пульсирующая, диффузная, без типичной локализации. Длительность – от нескольких часов до нескольких дней или недель. У детей младшего возраста сосудистая головная боль менее выражена, но носит более генерализованный характер. Ей предшествуют тошнота, рвота, светобоязнь, бледность кожи, потливость, отек век, изменения настроения.

Гипертоническая головная боль наблюдается при высоком кровяном давлении. Она обычно сильнее всего по утрам и затихает в течение дня. Боль сжимающая, или генерализованная, иногда вызывает ощущение «плотной повязки» на голове.

Менструальная головная боль похожа на мигрень. Она случается в начале, во время или после овуляции и исчезает по мере продолжения или по окончании менструального периода.

Синусные головные боли вызываются закупоркой околоносовой пазухи, ставшей неспособной к дренированию вследствие инфекции.