Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Суставные головные боли возникают вследствие воспаления суставов и мышц головы или шеи. Боль усиливается при движении в суставах.

Головная боль при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава развивается из-за неровной линии зубного ряда, неправильного прикуса или зубного трения.

Глазная головная боль обычно бывает тупой или ломящей, локализуется в передней части головы и связана с проблемами зрения, например астигматизмом.

Травматическая головная боль (вызываемая ударом по голове) может казаться похожей на мигрень, но она стойко держится ежедневно и плохо поддается лечению.

Головные боли при опухоли мозга включают усиливающуюся со временем боль, часто сочетающуюся с рвотой «фонтаном», нарушениями речи и зрения, проблемами координации и равновесия, припадками.

Терапия пациентов с головными болями

Для купирования головных болей у маленьких детей используют новопассит – по 1 капле на год жизни 2–3 раза в день до еды. Головокружения устраняются добавлением настоя цветов боярышника (1 ч. л. на 200 мл кипятка) по 1 ст. л. 3 раза в день или настойки – по 1 капле на год жизни 3 раза в день до еды.

Из сборов хорошо помогают следующие.

Сбор № 1. Трава душицы, трава мяты перечной, трава зверобоя поровну (1 ст. ложку сбора залить 200 мл кипятка, нагревать 15 минут на водяной бане). Детям до 3 лет 1 десертная ложка, 4–7 лет – 1–2 ст. л., 8–14 лет – 1/4 стакана 3 раза в день до еды 3–4 недели.

Сбор № 2. Трава душицы 2 части, трава спорыша, листья крапивы, липы по 1 части (готовить и принимать как сбор № 1).

Сбор № 3. Трава душицы 3 части, мяты перечной, листья толокнянки, трава хвоща полевого по 1 части (готовить и принимать, как сбор № 1).

Кроме того, можно использовать сбор: плоды боярышника 3 части, цветки боярышника 2 части, корень валерианы 3 части, трава зверобоя 3 части, трава тысячелистника 3 части. 1 ст. ложку измельченной смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 5–6 часов, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 20–30 минут до еды.

Часто достаточно назначения отвара травы зверобоя (1 ст. л. на 200 мл кипятка, кипятить 15 минут, процедить) по 1 ч. – 1 ст. л. 3 раза в день до еды; настоя корня девясила высокого (1 ч. л. измельченного корня залить 200 мл кипяченой холодной воды, настоять 10 часов, процедить) по 1 ч. – 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

При мигрени важно устранить провоцирующие факторы: конфликтные ситуации, нарушения режима сна, питания. Рекомендуется исключить из рациона шоколад, какао, орехи, цитрусовые, бобы, помидоры, сельдерей, твердые сыры, а также алкоголь. Для профилактики приступов используют пикамилон, ново-пассит.

Приступ купируется парацетамолом, аспирином, кофетамином, седалгином. Применяют также иглотерапию, массаж, чрезкожную электронейростимуляцию. Эффективно использование биообратной связи. Проводится семейная и групповая терапия, направленная на разрешение конфликта, когнитивную перестройку, выработку уверенного стиля общения.

Эффективность и низкая стоимость делают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) препаратами первой линии для лечения всех приступов мигрени, в том числе тяжелых, но отвечавших на НПВС в прошлом. Наиболее эффективными при мигрени НПВС считаются ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, цитрамон, парацетамол, анальгин.

Из β-адреноблокаторов лучше всего изучена профилактическая активность пропранолола. К противопоказаниям относится бронхиальная астма и артериальная гипотония. Бета-адреноблокаторы удобно использовать у пациентов с сопутствующей ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Высокой профилактической активностью при мигрени обладает блокатор кальциевых каналов флунаризин и противосудорожный препарат топирамат.

Расстройства системы кровообращения ВА

Артериальное давление (АД) разделяется на систолическое – давление в момент сокращения сердца и диастолическое – в момент расслабления. Нормальное артериальное давление – уровень которого ≥10-го и <90-го процентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего пола, возраста и роста.

Высокое нормальное АД – уровень которого ≥90-го и <95-го перцентиля кривой распределения АД в популяции для соответствующего возраста, пола и роста или ≥120/80 мм рт. ст. (даже если это значение >90-го перцентиля, но <95-го перцентиля).

Зависимость АД от пола и возраста ребенка (систолическое/диастолическое АД в мм рт. ст.)

(Гончарь М. А. и др., 2018)

Зависимость уровня АД от роста ребенка

Гипертония ВА0-4

Первичная гипертония BA00, на которую приходится 95 % всех случаев гипертонии, определяется как высокое кровяное давление, для которого не удается найти вторичную причину.