Детская психосоматика. Подробное руководство по диагностике и терапии

Индуцируемая крапивница и ангионевротический отек EB01. Индуцируемая крапивница представляет собой гетерогенную подгруппу крапивниц, при которой зудящие волдыри, ангионевротический отек или и то, и другое воспроизводимо вызываются специфическими внешними физическими раздражителями. Характерно быстрое начало с разрешением в течение часа. Исключением является отсроченная крапивница от давления (например, тесной обувью), при которой волдыри развиваются и рассасываются дольше. Индивидуальная восприимчивость к физическому раздражителю может быть кратковременной или сохраняться годами.

Крапивница характеризуется возникновением на коже волдырей, окруженных зоной гиперемии и сопровождающихся мучительным зудом. Для аллергической крапивницы характерны и общие симптомы: повышение температуры тела, боли в суставах и животе. При тяжелом течении крапивницы возможно аллергическое поражение внутренних органов (аллергический миокардит, реактивный артрит, реактивный панкреатит).

Ангионевротический отек Квинке представляет собой остро развившийся массивный ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. Наиболее типичная локализация – участки кожи с рыхлой подкожной клетчаткой: лицо, шея, кисти рук, верхняя часть туловища, половые органы, стопы. Наибольшую опасность представляет отек гортани, проявляющийся клинически синдромом крупа.

Отек Квинке отмечается в основном у детей первых семи лет жизни, причем преимущественно у детей 2–5 лет жизни. Обычно это проявление пищевой, лекарственной аллергии или аллергии на укусы насекомых.

Холинергическая крапивница EB02.0 проявляется множественными мелкими мономорфными папулезными сыпями размером 2–3 мм в ответ на вызывающие потоотделение стимулы, такие как физическое напряжение, горячие ванны, острая пища или внезапный эмоциональный стресс. Узелки обычно розовые в более легких случаях, но белые с окружающим покраснением, когда отек более интенсивен. В тяжелых случаях могут возникать ангионевротический отек и системные проявления, включая обморок, головную боль, сердцебиение и свистящее дыхание.

Психогенный зуд EC90.4. Хронический эпизодический зуд при отсутствии идентифицируемой органической причины и обычно связанный со стрессом и / или депрессией.

Аногенитальный зуд

EC90.5. Постоянный зуд кожи вокруг ануса и/или наружных половых органов.

Очаговая алопеция кожи головы ED70.20. Самая распространенная форма очаговой алопеции, при которой развивается один или несколько обычно круглых участков выпадения волос на голове.

Угри ED80. Угревая сыпь может принимать различные формы в зависимости от серьезности заболевания. Белые угри и черные точки появляются, когда закупориваются потовые железы. В случае с черными точками поры окисляются и становятся темными. Если пробка заражается, то образуется папула (болезненный воспаленный розовый бугорок) или пустула (гнойный прыщ). Крупные пустулы, называемые кистами, могут оставлять шрамы на всю жизнь. Чаще всего угри развиваются на лице, верхней части спины или на груди.

Три вида кожных желез могут стать причиной проблем подростков.

1. Мерокриновые потовые железы, расположенные по большей части поверхности кожи тела.

2. Апокриновые потовые железы, находящиеся под мышками, в области молочных желез, гениталий и анального отверстия.

3. Сальные железы, кожные железы, вырабатывающие жир.

В подростковом возрасте потовые железы выделяют жирное вещество с отчетливым запахом, который становится более заметен с возрастом. Результатом является запах тела. Сальные железы развиваются быстрее, чем кожные протоки, через которые они выбрасывают свой кожный жир. В результате поры могут закупориваться и могут развиться угри.

Угри могут стать причиной застенчивости и даже социофобии, особенно если подростков дразнят или заставляют смущаться из-за состояния их кожи. Многие подростки тратят много денег, покупая, а затем часами намазывая кремы, вяжущие средства и используя специальное мыло в попытках избавиться от угрей.

Лечение. Неострые случаи угрей обычно поддаются лечению медикаментами, продающимися без рецепта. Кремы, содержащие пероксид бензоила, убивают бактерии, которые вызывают пустулы, и могут уменьшить количество выделяемого жира.

Гипергидроз ЕЕ00 – повышенная потливость. У локализованного типа наиболее частыми участками являются ладони, подошвы, подмышечная вмятина, паховые складки и область промежности. Генерализованный гипергидроз может быть вызван жаркой, влажной средой, лихорадкой или энергичными физическими упражнениями.

Гипергидроз является самой обычной реакцией организма на стресс. Внезапно проступающий на высоте аффекта холодный пот сочетается, как правило, с резкой бледностью кожных покровов (вследствие сужения, спазма поверхностных сосудов). При более слабых эмоциональных воздействиях происходит расширение поверхностных сосудов, которое обычно сопровождается горячей испариной.