Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Результатом применения медикаментозной терапии может быть возобновление менструации спустя 1–3 месяца после начала лечения, урегулирование созревания яйцеклетки с последующей возможностью забеременеть. А также приятный бонус – избавление от нежелательных волос на лице и теле через 6 месяцев после начала терапии. Для медикаментозной терапии СПКЯ используются препараты, снижающие уровень андрогенов.

При использовании препаратов, снижающих уровень андрогенов в крови, нужно помнить, что некоторые из них могут понижать также уровень калия в крови, а также подавлять функцию почек.

Так как СПКЯ связан с избыточной массой тела, метаболические процессы, протекающие в организме пациенток, страдающих СПКЯ, очень похожи на те, которые происходят у женщин, болеющих диабетом 2 типа. Ученые обнаружили, что применение противодиабетических препаратов при СПКЯ может не только понизить уровень андрогенов, но и возобновить овуляцию.

NB! Поскольку жировая ткань накапливает андрогены, у женщин с диабетом могут наблюдаться симптомы, характерные для СПКЯ.

Кроме того, для восстановления цикла при СПКЯ врач может назначить оральные контрацептивы.

Хирургическое лечение

Начиная с 30-х годов прошлого века, СПКЯ лечили только клиновидной резекцией яичников, предполагая, что именно толстая капсула яичников не позволяет овулирующему фолликулу лопнуть и созревшей яйцеклетке выйти. Однако у этой операции были и противники, которые считали, что после операции в организме может возникнуть спаечный процесс.

Сегодня появилась новая, более щадящая операция, при которой производится так называемое сверление (прокалывание) толстой капсулы яичников для того, чтобы яйцеклетки могли лучше выходить из яичника.

Одна пациентка обратилась ко мне за вторым мнением в такой ситуации: у нее поликистоз и не наступает овуляция. Доктор, к которому она ходила до меня, назначил ей стимуляцию овуляции препаратами. Однако такой подход результата не дал.

Я изучил историю болезни, обследовал женщину и пришел к выводу, что в данном случае (кстати, довольно распространенном) нужна лапароскопическая операция с целью восстановления овуляции. Такое вмешательство называется дриллинг яичников, и оно показано именно при нарушениях овуляторных процессов из-за поликистозных яичников. При таком состоянии созреванию и выходу яйцеклетки препятствует склерокистозная оболочка, окружающая органы.

Во время малоинвазивной и безопасной операции с помощью насечек делаются маленькие отверстия в утолщенной капсуле яичника. Это стимулирует нормальное созревание фолликула и в дальнейшем ведет к зачатию. Операция продолжается 30–40 минут, а через 3–4 дня можно вернуться к обычной жизни. Через 2 недели нужно будет сделать УЗИ для оценки созревания яйцеклетки. Вероятность наступления беременности после дриллинга высока, и обычно зачатие случается в течение года после операции.

Гиперпролактинемия

Это повышенный уровень пролактина в сыворотке крови, который также может блокировать овуляцию. Гиперпролактинемия встречается не часто – примерно около 1 % общей популяции женщин. В большинстве случаев женщины обращаются к врачу с жалобами на отсутствие менструации и выделение молока из сосков, которое не связано с грудным вскармливанием.

Галакторея – это патологическое состояние, при котором из груди выделяется молокообразная жидкость. Это состояние не имеет никакого отношения к периоду лактации.