Доказательная гинекология и немного волшебства на пути к двум полоскам

Аутоиммунный процесс – нарушение, при котором в организме вырабатываются аутоиммунные антитела и аутоиммунные лейкоциты, которые воспринимают здоровые ткани и системы, как инфекции и бактерии. Буквально организм «атакует» сам себя.

Болезнью этой группы является тиреоидит, который также называется Зобом Хашимото (Хасимото). По непонятной причине иммунная система организма направляет свою борьбу против собственной ткани щитовидной железы. В результате чего в щитовидной железе развивается аутоиммунное воспаление, которое постепенно разрушает щитовидную железу, и она перестает вырабатывать гормоны и развивается гипотиреоз. Это разрушение обычно происходит медленно, в течение нескольких лет или, может быть, даже десятилетий.

Гипотиреоз – это заболевание, которое медленно разрушает организм. Без своевременной терапии дефицит тиреоидных гормонов приводит к снижению качества жизни женщины. Кроме того, на фоне болезни могут возникнуть бесплодие, сердечная недостаточность и угрожающая жизни гипотиреоидная кома.

Последствия нелеченого гипотиреоза для беременной женщины и ее ребенка очень опасны. К ним относятся самопроизвольное прерывание беременности, хромосомные аномалии, нарушения развития нервной трубки плода, в том числе отставание в интеллектуальном развитии. Кроме того, при рождении у ребенка может обнаружиться врожденный гипотиреоз.

Повышенная функция

Третья группа заболеваний связана с повышением функции щитовидной железы. Гипертиреоз или тиреотоксикоз – это состояние, которое включает в себя сразу несколько заболеваний. Самое распространенное из них – это базедова болезнь или по-другому – болезнь Грейвса. Причиной этого заболевания является сбой в работе иммунной системы, в результате чего сам организм начинает вырабатывать антитела к клеткам щитовидной железы. Но, в отличие от гипотиреоза, образующиеся антитела не разрушают щитовидную железу, а заставляют ее усиленно работать и увеличиваться в размерах.

У этой группы пациенток, помимо бесплодия, выявляется резкое снижение веса, потливость, нарушение стула в виде диареи, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, раздражительность, плаксивость, дрожь в руках или во всем теле, толстая шея и увеличение глаз. Обязательным признаком тиреотоксикоза является снижение уровня тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом. При этом уровень тироксина и трийодтиронина, наоборот, увеличивается. При тиреотоксикозе зачатие маловероятно. Да и не рекомендовано – до коррекции состояния.

Как диагностировать и лечить нарушения функции щитовидной железы?

В связи с тем, что на территории всей России существует дефицит йода, а некоторые заболевания щитовидной железы протекают, никак себя не проявляя, то в период планирования беременности следует провести исследования функции щитовидной железы. К ним относятся: анализ крови на определение содержания Т4, ТТГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Определение уровня ТТГ – наиболее важный и необходимый тест для диагностики любых нарушений щитовидной железы. Поскольку на начальных этапах происходит нарушение именно в выработке гормона ТТГ, который вырабатывается в гипофизе.

После визуального осмотра и пальпации щитовидной железы при необходимости может быть назначено УЗИ.

Если после проведенных исследований в организме женщины обнаруживаются отклонения от нормы, то еще до наступления беременности, а также (особенно!) во время вынашивания ребенка, пациентке необходимо наблюдаться у гинеколога-эндокринолога и принимать терапию, направленную на коррекцию гормонального фона.

Дозировка препаратов подбирается строго индивидуально. Как правило, она меняется на разных этапах лечения. Срок лечения в данном случае определяется причиной заболевания. Приблизительно нормализация состояния пациентки при проведении гормонозаместительной терапии происходит в течение 1–2 месяцев.

NB! При удалении щитовидной железы и аутоиммунном тиреоидите требуется пожизненный прием препаратов.

В тех случаях когда дефицит тиреоидных гормонов возникает в результате нехватки йода, назначаются препараты, которые его содержат.