Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

Некоторые растительные добавки могут снижать работу ферментов P450, то есть блокировать или ингибировать их работу. В результате проблема на проблеме: у нас не только снижается полезная (терапевтическая) эффективность лекарства, так как оно не проходит необходимую биоактивацию. Но и одновременно с этим снижается переработка токсичных исходных соединений в менее токсичные дочерние соединения.

Многие растительные добавки могут, наоборот, активировать (индуцировать) ферменты P450, что влияет на метаболизм других ксенобиотиков. Во многих случаях это может привести к гепатотоксичности, а также к дезактивации активных препаратов и снижению терапевтического эффекта.

Индукция ферментов P450 может привести к гепатотоксичности за счет увеличения метаболизма менее токсичных исходных соединений до гораздо более токсичных дочерних соединений.

Одновременное использование фармацевтических препаратов с растительными добавками, а также использование нескольких растительных добавок создает дополнительные проблемы. Ингибирование ферментов P450 может предотвратить активацию, необходимую для эффективного лечения неактивными пролекарствами (например, тамоксифеном[6]).

Из-за паралича работы всей системы P450 возможно воздействие токсичных соединений как на печень, так и на весь организм. Например, катехины в зеленом чае, терпены в клопогоне и клюкве, генипозид и генипин в гардении, фукомарины в соке грейпфрута и экстракт эхинацеи могут как блокировать, так и снижать количество ферментов P450.

Активность P450 может повышаться при диете с высоким содержанием белка и снижаться при диете с низким содержанием белка и тяжелом недоедании.

Одновременное применение двух и более препаратов может быть одним из наиболее важных факторов, влияющих на компоненты системы P450 и влияющих на метаболизм лекарств. Лекарство может либо действовать как ингибитор цитохрома P450 и замедлять метаболизм другого лекарства, либо индуцировать P450 и усиливать метаболизм другого лекарства. Поговорка о том, что «алкоголь и лекарства несовместимы», основана на этом явлении. А если еще происходит наслоение химических элементов лекарственного растения?

Можно ли предотвратить лекарственный гепатит?

Чтобы предотвратить ЛПП (DILI) и HILI:

• следуйте инструкциям врача, когда принимаете рецептурные лекарства, четко следите за дозировкой, назначенной врачом;

• не занимайтесь самолечением травами;

• сообщите врачу, если планируете начинать использование фитопрепаратов или фитоБАДов. Оценку их взаимодействия с фармпрепаратами может провести только квалифицированный специалист;

• необходим четкий анализ и изучение потенциальных побочных эффектов взаимодействий трава – трава или лекарство – трава, которые могут возникнуть. Это может предотвратить развитие гепатотоксичности;

• будьте аккуратны с дозировкой БАДов. Если вы их принимаете, соблюдайте режим дозирования, указанный на этикетке или вкладыше, и обязательно согласуйте его с врачом;

• не злоупотребляйте алкоголем.

Информация о наличии у лекарственного растения (ЛР) гепатотоксического действия важна еще и потому, что ЛР используются не только как лекарственные средства, но и в составе биологически активных добавок (БАД) к пище.

Каковы симптомы лекарственного гепатита

У некоторых людей с лекарственным гепатитом симптомы отсутствуют.

Иногда он диагностируется случайно при сдаче анализов крови во время диспансеризации или подготовке к плановой операции. С другой стороны, врач может назначить анализ крови пациенту, принимающему лекарство, которое с высокой вероятностью вызывает лекарственный гепатит.

Если лекарственный гепатит вызывает симптомы, то они могут включать:

• боль в животе;

• тошноту и рвоту;

• отсутствие аппетита;

• желтуху, при которой кожа или белая часть глаза (белочная оболочка) желтеют.

Существует ли тест на лекарственный гепатит

Да. Чтобы проверить наличие воспаления печени, ваш врач назначит анализы крови для измерения содержания веществ, называемых печеночными ферментами.