Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

Другим примером ЛР с гепатотоксичностью является чистотел большой (Chelidonium majus) – представитель семейства маковые, который растет в основном в Европе и Азии, но был завезен и в Северную Америку. В экспериментальных моделях было показано, что он обладает желчегонными свойствами. Поэтому фитотерапевты часто используют его при заболеваниях гепатобилиарной системы (желтуха, гепатит, болезни желчного пузыря) и пищеварительного тракта (диспепсия, гастроэнтерит, синдром раздраженного кишечника, запор, анорексия, рак желудка, полипы кишечника). Растение содержит более 20 алкалоидов, таких как берберин, коптизин, хелеритрин и хелидонин. При приме внутрь это растение вызывает симптомы гепатотоксичности (чаще у женщин), включая желтуху, тошноту, усталость, анорексию, темную мочу, зуд, рвоту, диспепсию, вздутие живота, дискомфорт в животе, боль в правом подреберье, бледный стул и лихорадку.

Повышение уровня ферментов печени колеблется от 100 до более 4000 ед/л. Механизм гепатотоксичности неясен – возможно, нарушаются биохимические процессы в печени. Сообщений о смертельных исходах не поступало, а прекращение лечения обычно приводит к исчезновению симптомов поражения печени в течение 2–6 месяцев. Чистотел большой запрещен к пероральному использованию в Германии и других европейских странах, а Австралийский комитет по оценке дополнительных лекарственных средств рекомендовал, чтобы все пероральные препараты, содержащие C. majus, имели предупреждающую этикетку и использовались под профессиональным медицинским наблюдением.

2. Китайская медицина. В Китае используется более 11 000 видов лекарственных растений. Использование традиционных китайских лекарств (ТКМ) выросло во всем мире. Однако количество опубликованных сообщений о гепатотоксичности традиционной китайской медицины увеличивается.

Пациенты, которые употребляли растительные продукты ТКМ, проявляют симптомы гепатотоксичности с достаточно долгим скрытым периодом. Типы симптомов зависят от вида лекарственного растения, который входит в состав БАДа, и наблюдаются по частоте убывания так: усталость, желтуха, анорексия, тошнота, лихорадка, сыпь, зуд и бледный стул.

Считается, что бо`льшая часть HILI, вызванного ТКМ, связана с травами, содержащими пирролизидиновые алкалоиды, в том числе очиток (Sedum aizoon), гинуру (Gynura segetum) и крестовник обыкновенный (Senecio vulgaris). TКМ Ши-Чан содержит дубровник обыкновенный или другие виды дурбовника, которые являются известной причиной HILI.

• Например, популярный китайский БАД Фу Фан Дань Шэнь Пянь «для поддержания сердечно-сосудистой системы» содержит в своем составе гепатотоксичное растение гинура (Gynura pinnatifida). Длительный прием этого БАДа поражает печень.

• Часо, или Оншидо (Онисидо), – растительный препарат ТКМ, который используют для похудения. Считается, что токсичный ингредиент в этих составах – N-нитрозо-фенфлурамин, который истощает запасы энергии и нарушает работу клеточных органелл-митохондрий. Это приводит к диффузному некрозу печени и неспецифическому воспалению. Сообщалось о случаях острой печеночной недостаточности, а также летальных исходах болезни.

• Шуй-чжи-зи, или сансиси. Содержит гардению жасминовидную и используется для лечения лихорадки, заболеваний печени или рака. Этот продукт содержит генипозид, который, как было показано, обладает дозозависимой гепатотоксичностью.

3. В случае аюрведических растительных продуктов симптомы, как правило, развиваются поэтапно, начиная с зуда и заканчивая потерей аппетита, утомляемостью, тошнотой, рвотой, темной мочой, светлым стулом и желтухой. Аюрведа использует множество лекарственных растений, содержащих токсичные пирролизидиновые алкалоиды. К ним относятся псоралея лещинолистная (Psoralea corylifolia), центелла азиатская (Centella asiatica), акация катеху (Acacia catechu), эклипта белая (Eclipta alba) и ветивер (Vetiveria). Было обнаружено, что многие из этих ЛР содержат тяжелые металлы, включая свинец, ртуть или мышьяк.

4. Чапараль (Larrea tridentata), ларрея трехзубчатая, или креозотовый куст, произрастает на юго-западе США и производится из листьев креозотового куста (жирового дерева). В альтернативной медицине считается, что он обладает антиамебными, антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными свойствами. Его применяют при диарее, судорогах, болях в груди, инфекциях верхних дыхательных путей, ревматизме, венерических и хронических кожных заболеваниях. Он был популярен среди пациентов с ВИЧ-инфекцией. Доступен в форме чая, капсул, таблеток и мазей. Научные доказательства эффективности чапараля отсутствуют.