Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

Травяное повреждение печени (HILI) обычно проявляется как острое повреждение клеток печени с чрезвычайно повышенным уровнем печеночных ферментов – аминотрансфераз и билирубина, часто сопровождающегося желтухой. Однако оно может также проявляться бессимптомным повышением ферментов печени, острым или хроническим гепатитом (симптоматическое недомогание, тошнота, рвота, боль в животе и т. д.), острой печеночной недостаточностью и симптомами цирроза печени.

Дополнительно могут быть назначены:

• визуализирующий тест. Он создает изображение внутренней части тела, такое как, например, УЗИ (ультразвуковое исследование) брюшной полости;

• биопсия печени. Для этого теста врач с помощью иглы берет небольшой образец ткани из печени. Затем врач-патологоанатом изучает образец под микроскопом.

Как лечат лекарственный гепатит?

Основное лечение лекарственного гепатита заключается в отказе от лекарств, пищевых добавок или химических веществ, которые вызывают воспаление печени.

Важно вовремя заметить ухудшение самочувствия на фоне приема лекарственного растения.

Основой лечения является выведение из организма пациента вещества, токсичного для печени. Раннее выявление токсичности важно для оценки тяжести и мониторинга острой печеночной недостаточности.

При поражении печени некоторые травы можно использовать в качестве лекарства (Нацетилцистеин). В редких случаях потребуется терапия глюкокортикоидами, в частности при особых аллергических реакциях и гиперчувствительности.

Большинству людей вообще не требуется никакого лечения, поскольку печень заживает сама по себе. Но на восстановление печени могут уйти недели или месяцы. В течение этого времени ваш врач, вероятно, будет рекомендовать вам провести повторные анализы крови, чтобы проверить ферменты печени.

В процессе заживления печени важно:

• избегать употребления алкоголя;

• обязательно консультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или пищевые добавки.

У людей, которые заболели лекарственным гепатитом после длительного приема лекарств или пищевых добавок, иногда может возникнуть рубцевание печени, называемое циррозом.

Факторы риска: HILI чаще встречается у пациентов, возраст которых более 45 лет, а еще чаще – старше 55 лет.

Что касается употребления алкоголя, пациентами повышенного риска являются те, кто употребляет более двух порций алкоголя в день для женщин или более трех порций алкоголя в день для мужчин[7].

Пациенты с хроническими заболеваниями печени, у которых развивается HILI, имеют худшие результаты по сравнению с пациентами без хронических болезней печени.

Как HILI, так и ЛПП бывают двух типов. Первый тип – внутренний, возникающий вследствие передозировки лекарственного растения. Второй тип – индивидуальный, или идиосинкразический.

Важность различия между этими двумя типами повреждений заключается в том, что внутренний тип является дозозависимым и имеет сокращенный скрытый период, второй же не зависит от дозы и имеет длительный латентный период проявлений, поэтому легче определить агент, вызвавший гепатотоксичность при внутреннем повреждении, чем при индивидуальном.

Рассмотрим эти два типа подробнее.

Первый тип. Внутреннее повреждение возникает при передозировке препарата или растительного продукта, то есть он дозозависим, отчасти предсказуем и воспроизводим на лабораторных животных. Все проявления возникают быстро. Этот тип повреждения могут вызвать, например, растения, содержащие алкалоиды, такие как кустарниковый чай (виды Crotalaria), гинура (Gynura segetum) и дубровник (Téucrium chamaédrys).

Второй тип. Такой тип повреждения не зависит от дозы и поэтому непредсказуем. Обладает скрытым периодом, который может варьировать от нескольких дней до нескольких лет. Не воспроизводится на лабораторных животных. Тем не менее он является причиной большинства случаев ЛПП и HILI. В его основе лежит сбой в иммунной системе человека или аллергическая реакция у восприимчивого человека. Такой тип гепатотоксичности могут вызвать и другие неаллергические и неиммунологические реакции. Ярким примером данного типа травм является употребление в пищу чистотела (Chelidonium).

Примеры гепатотоксичности

1. Пирролизидиновый алкалоид (ПА) – это название соединения, которое присутствует в более чем 300 растениях, в том числе и лекарственных. Эти растения преимущественно относятся к семействам астровых, бурачниковых, а также к бобовым, яснотковым и маковым.