Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

В небольшом испытании с участием 230 людей старше 60 лет с когнитивно неповрежденными способностями экстракт гинкго билоба не оказал положительного воздействия на улучшение памяти. Среди участников, получавших гинкго билоба по 40 мг три раза в день в течение шести недель, не наблюдалось улучшения памяти (по данным стандартных нейропсихологических тестов, функции памяти по самооценке или общей оценке супругами, друзьями и родственниками) по сравнению с плацебо. Содержание гинкго в препарате не проверялось.

Другие исследования показали противоречивые результаты. Однако большинство этих исследований были небольшими, и положительные эффекты не охватывали широкий диапазон результатов и не были последовательными. В одном рандомизированном исследовании с участием 118 человек старше 84 лет наблюдалась нестатистически значимая тенденция к меньшему снижению когнитивных функций при приеме гинкго, но также к увеличению частоты инсультов.

Одно небольшое исследование с участием 40 пожилых пациентов с депрессией сравнивало лечение экстрактом гинкго билоба с плацебо. Средний общий балл по шкале депрессии Гамильтона через четыре недели значительно снизился у пациентов, получавших экстракт гинкго билоба, по сравнению с плацебо.

Итак, серьезной доказательной базы по эффективности гинкго билоба не набрал, тем не менее добавка и ЛС очень популярны среди населения и врачей.

Давайте обсудим вопросы безопасности

Как и в случае с любой другой травяной добавкой, здесь есть определенные риски при приеме. Гинкго может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, если у вас аллергия или вы принимаете определенные лекарства.

Взаимодействие ЛС с лекарственными растениями изучено недостаточно. На сегодняшний день имеются отдельные сообщения о клинически значимых взаимодействиях подобного рода. По некоторым данным, нежелательные лекарственные реакции при совместном применении ЛС и фитопрепаратов встречаются в 16 % случаев, однако точной информации о частоте и характере взаимодействий ЛС с фитопрепаратами нет.

Рассмотрим, например, риск кровотечения при приеме этого препарата. Имеется несколько сообщений о случаях кровотечения, связанных с экстрактами гинкго.

Однако в метаанализе, включающем 18 рандомизированных исследований и почти 2000 пациентов, не было обнаружено значительного влияния гинкго билоба на агрегацию тромбоцитов, протромбиновое время или активированное частичное тромбопластиновое время.

Следует соблюдать осторожность при приеме гинкго пациентам с нарушениями свертываемости крови или тем, кто принимает антикоагулянтные препараты. Риск самопроизвольного кровотечения может увеличиваться при сочетании экстракта гинкго билоба с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и антикоагулянтами, такими как гепарин или варфарин. Следует избегать одновременного приема гинкго с этими препаратами.

Об эпизодах серьезных кровотечений в результате приема гинкго и низких доз (75 мг в день) аспирина не сообщалось; хотя эта комбинация, вероятно, безопасна, следует проявлять осторожность.

Кроме того, следует соблюдать осторожность при сочетании гинкго с другими травами, которые, как считается, усиливают кровотечение (например, чесноком, женьшенем, имбирем).

Такие риски кровотечения могут приводить к грозным осложнениям, например к геморрагическому инсульту.

Существует мало данных о риске периоперационных осложнений из-за употребления гинкго. Некоторые эксперты рекомендовали прекратить его прием по крайней мере за неделю до запланированной хирургической процедуры из-за потенциального риска кровотечения, связанного с этим препаратом.

Отсутствуют данные об использовании во время беременности и кормления грудью; из-за отсутствия информации о безопасности гинкго не следует использовать в этой группе населения.