Доказательно о травах. Научный подход к фитотерапии

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не следует применять препараты шалфея совместно с варфарином и другими оральными антикоагулянтами. Препараты шалфея усиливают действие антиагрегантов, гипогликемических, противосудорожных средств. В эксперименте препараты шалфея индуцировали активность целого ряда цитохромов системы Р450 в печени, что может снизить концентрацию, а значит, и эффективность ЛС, в том числе кардиологического профиля. В эксперименте препараты шалфея ингибировали Р-гликопротеин, что может повысить концентрацию ЛС-субстратов Р-гликопротеина (дигоксин и др.) в плазме крови.

Валериана лекарственная

Традиционно использовалась для лечения беспокойства и нарушений сна. Седативный эффект валерианы объясняется повышением концентрации в коре головного мозга гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) под действием химических веществ, содержащихся в валериане. ГАМК является тормозным медиатором, поэтому увеличение ее концентрации понижает активность ЦНС, что и вызывает седативный эффект.

Результаты экспериментальных исследований дают основания полагать, что седативный и гипнотический эффекты препаратов валерианы связан с тем, что производные валереновой кислоты, содержащейся в валериане, уменьшают распад ГАМК в головном мозге.

В экспериментах на животных установлено, что препараты корней валерианы обладают седативным, анксиолитическим (уменьшением тревоги, страха), гипногенным (снотворным), противосудорожным, центральным миорелаксирующим (снижающим мышечный тонус) эффектом. Экстракт валерианы оказывает также спазмолитическое и антиаритмическое действие.

Он оказывает прямое ингибирующее (замедляющее и/или подавляющее) действие на сократимость матки, что оправдывает его традиционное использование при лечении дисменореи. Кроме того, это растение используется при лечении приливов жара в период менопаузы. Шестьдесят женщин в постменопаузе в возрасте 45–55 лет были случайным образом распределены в одну из двух групп, в которых давали валериану или плацебо. Капсулу валерианы по 530 мг перорально давали два раза в день в течение двух месяцев. Тяжесть приливов в группе валерианы была значительно ниже, чем в группе плацебо как через месяц, так и через два месяца после начала лечения. О критических побочных эффектах не сообщалось.

В ходе клинических исследований экстракта корня валерианы в условиях двойного слепого контроля 121 испытуемый с нарушением засыпания получал в течение 20 дней за час до сна экстракт корня валерианы или плацебо. Было установлено, что принимавшие экстракт валерианы стали гораздо быстрее засыпать по сравнению с испытуемыми из контрольной группы.

В условиях двойного слепого исследования у больных с нарушением засыпания сравнивали активность экстракта корня валерианы (600 мг) и транквилизатора оксазепама (10 мг), которые назначали в течение 28 дней за 30 минут до сна. Оказалось, что оба препарата действуют одинаково на скорость засыпания и качество сна. Однако длительный прием оксазепама может привести к лекарственной зависимости. По той же причине срок курсового лечения экстрактом валерианы не может быть больше двух месяцев.

Нормализующее влияние на сон проявляется не только при длительном, но и при однократном приеме экстракта валерианы. Разными авторами было установлено, что однократный прием экстракта валерианы перед сном в дозе 400–450 мг достоверно уменьшал латентный период наступления сна.

Комиссия Е рекомендует применение препаратов корней валерианы только в качестве седативного и гипнотического средства.

Препараты корней валерианы противопоказаны больным с заболеваниями печени, а также детям до трех лет. Во время беременности прием препаратов валерианы необходимо проводить под контролем врача.

Они могут вызывать головную боль, сонливость, мидриаз (расширение зрачков).

При резком прекращении приема валерианы возможно развитие делириума[23].

При длительном приеме валерианы описано поражение печени.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты корней валерианы при совместном применении усиливают угнетающее действие на ЦНС барбитуратов, бензодиазепинов, этанола, анальгетиков морфинового ряда.

Седативный эффект препаратов валерианы значительно усиливается при его приеме в комбинации с другими «седативными» растениями (хмель, мелисса и др.).

В связи с возможным усиливающим действием в отношении средств для наркоза (внутривенный или ингаляционный) рекомендуется за две недели до плановой операции отменить препараты валерианы.