Дошкольное воспитание и обучение детей с комплексными нарушениями

Дети с сенсорными, моторными, речевыми нарушениями, но имеющие первично сохранный интеллект, гораздо менее отстают в развитии. Особенности их развития определяются в большой мере ведущим (наиболее тяжелым) дефектом, т. е. сенсорной либо двигательной недостаточностью и в связи с этим ограниченностью, односторонностью сенсорного и практического опыта, а также особыми способами и средствами восприятия окружающего и реализации собственной активности. Для таких детей характерна большая активность, избирательность и «откликаемость» в контакте, способность к диалогу при адекватно найденных средствах коммуникации, более разнообразные и выразительные эмоции, в большей или меньшей степени самостоятельная целенаправленная деятельность по исследованию и овладению окружающим пространством и предметами. Можно привести пример девочки с ранним органическим поражением ЦНС, компенсированным гидроцефальным синдромом и ретинопатией недоношенных V стадии. Первичные нарушения были представлены слепотой со светоощущением, отсутствием речи. В возрасте 1 года 9 месяцев девочка хорошо различала своих и чужих, к которым относилась сначала настороженно, но потом начинала взаимодействовать, самостоятельно повторяя предложенные в игре простые действия. Самостоятельно ползала по комнате, где проходило обследование, ловко преодолевая препятствия, часто передвигаясь задом наперед и ногами ощупывая окружающие предметы (с 1 года 4 месяцев девочка начала ходить за руку, а одна ходить боялась). Брала в руки предметы, ощупывала их, обращая внимание на фактуру поверхности. Звала родителей вокализациями или плачем, движениями показывала, что хочет на руки. Предречевое развитие характеризовалось интонированным лепетом.

В поле зрения специалистов ранней помощи попадают не только дети с тяжелыми первичными нарушениями, но и дети с негрубыми нарушениями в сенсорной, моторной, познавательной, эмоциональной, речевой сфере. При этом на первое место выходит задержка психомоторного развития, которая на первый взгляд похожа на задержку развития резидуально-органического генеза. Как правило, диагностируются такие нарушения как комплексные только на втором-третьем году жизни, иногда и позже, а до этого расцениваются родителями и врачами как дети с нарушением в какой-либо одной сфере. По мере взросления ребенка возрастают требования к нему и становится заметным отставание малыша от сверстников с единичным сенсорным или моторным нарушением.

Не только при тяжелых, но и при негрубых сенсорных нарушениях возникает сенсорный голод, для восполнения которого маленькие дети прибегают к стимуляции, играя со светом, разглядывая светящиеся предметы, включая звучащие игрушки, стуча и прислушиваясь к вибрации, прислоняясь к колонкам музыкальных центров и т. п. По причине умеренных сенсорных нарушений может замедляться и моторное развитие, быть неуверенной походка. У детей с сенсорными нарушениями замедлены процессы восприятия, при этом ограничен объем внимания.

Дети с комплексными нарушениями, включающими тяжелую задержку развития церебрально-органического происхождения, имеют ограниченные возможности компенсации других имеющихся нарушений. Они плохо пользуются даже относительно сохранными зрительными, слуховыми и двигательными возможностями. Такие дети долго не отличают близких людей от чужих, остаются пассивными в контакте, предоставленные себе, заняты стереотипными действиями, аутостимуляцией, не проявляют интерес к игрушкам. В таких случаях задачей педагогической коррекции на долгое время становится развитие зрительного и слухового сосредоточения и прослеживания, стимуляция эмоционального контакта со взрослым и интереса к окружающим предметам, повышение целенаправленной двигательной активности, обучение ручному исследованию предметов и специфическим манипуляциям, совместному участию в повседневных действиях по самообслуживанию.

При тяжелом органическом поражении ЦНС и наследственных синдромах ситуация развития часто осложняется выраженными неврологическими нарушениями (гидроцефальным синдромом, судорожным синдромом), соматическими (нарушения питания, отставание в физическом развитии, пороки и хронические заболевания внутренних органов), эндокринной патологией, ортопедической патологией (деформацией грудной клетки, позвоночника, конечностей).

Вопросы и задания

1. Опишите особенности состояния здоровья детей с комплексными нарушениями на первом году жизни.

2. Какие последствия влечет за собой низкая психическая активность у детей младенческого и раннего возраста с комплексными нарушениями?

3. На какие группы можно условно разделить детей данной категории, учитывая тяжесть имеющихся первичных нарушений?